Preparación y respuesta ante emergencias

Enfermedad por el virus del Ebola — República Democrática del Congo

Brotes epidémicos: actualización
29 de agosto de 2019

El brote de enfermedad por el virus del Ebola (EVE) que afecta a las provincias de Nord-Kivu, Sud-Kivu e Ituri de la República Democrática del Congo continuó esta semana con una intensidad de transmisión similar a la de las seis semanas anteriores, con un promedio de 77 casos por semana (figura 1). En los 21 días transcurridos del 7 al 27 de agosto de 2019, 66 áreas sanitarias de 18 zonas sanitarias notificaron nuevos casos (cuadro 1, figura 2). Durante este período se notificaron en total 203 casos confirmados, la mayoría de ellos procedentes de las zonas sanitarias de Beni (28%, n=57), Mandima (11%, n=22), and Kalunguta (11%, n=22). Además, Mambasa sigue mostrando signos de ser un punto crítico emergente, con 16 casos notificados en los últimos 21 días. En las actividades de respuesta se siguen abordando estos puntos críticos mediante la detección temprana de casos y la investigación exhaustiva, la identificación y el seguimiento estrecho de los contactos y la colaboración con las comunidades locales.

Se han notificado otros dos casos en la zona sanitaria de Mwenga, en Sud-Kivu, con lo que el número total de casos es de seis desde el 15 de agosto. Estas personas son familiares de uno de los casos recientes. Aunque esto indica dos generaciones de transmisión local dentro de Mwenga, los nuevos casos son personas que estaban bajo vigilancia y que pudieron recibir atención rápidamente cuando enfermaron.

El 22 de agosto, la zona sanitaria de Nyiragongo (que incluye los suburbios de la ciudad de Goma) pasó 21 días sin que se detectaran más casos confirmados, y todos los contactos completaron el período de seguimiento de 21 días. Las actividades de vigilancia y respuesta en la ciudad de Goma y sus alrededores se mantendrán, ya que el riesgo de una introducción ulterior de la EVE desde áreas activas sigue siendo elevado.

Al 27 de agosto se habían notificado en total 2997 casos de EVE, incluidos 2892 casos confirmados y 105 probables, de los cuales 1998 habían fallecido (tasa global de letalidad del 67%). De todos los casos confirmados y probables, el 58% (1740) eran mujeres y el 28% (842) niños menores de 18 años. Hasta la fecha se han infectado 156 trabajadores sanitarios.

El pilar 1 del cuarto Plan de Respuesta Estratégica para el control del brote de EVE en la República Democrática del Congo se puede consultar en el sitio web de la OMS. Este primer pilar abarca la respuesta básica de salud pública al brote. Las necesidades de financiación actuales estimadas de todos los asociados para el período comprendido entre julio y diciembre de 2019 ascienden a US$ 287 millones, incluidos US$ 120-140 millones para la OMS. Al 27 de agosto, la OMS había recibido US$ 45,3 millones, y se habían comprometido o prometido más fondos. Los fondos disponibles actualmente subsanarán el déficit de financiación hasta finales de septiembre de 2019. Se necesitan más recursos para financiar la respuesta hasta diciembre de 2019, y la OMS hace un llamamiento a los donantes para que proporcionen un apoyo generoso. Se puede consultar aquí.

Figura 1: Casos confirmados y probables de enfermedad por el virus del Ebola por semana de inicio de la enfermedad y por zona sanitaria. Datos al 27 de agosto de 2019*

*Los datos de las últimas semanas están sujetos a demoras en la confirmación y notificación de casos, así como a la depuración de datos en curso. Otras zonas sanitarias: Alimbongo, Ariwara, Biena, Bunia, Goma, Kalunguta, Kayna, Komanda, Kyondo, Lolwa, Lubero, Mambasa, Manguredjipa, Masereka, Musienene, Mutwanga, Mwenga, Nyankunde, Nyiragongo, Oicha, Pinga, Rwampara, Tchomia y Vuhovi.

Figura 2: Casos confirmados y probables de enfermedad por el virus del Ebola por semana de inicio de la enfermedad y por zona sanitaria. Datos al 27 de agosto de 2019*

Cuadro 1: Casos confirmados y probables de enfermedad por el virus del Ebola y número de áreas sanitarias afectadas por zona sanitaria de las provincias de Nord-Kivu e Ituri (República Democrática del Congo), datos hasta el 27 de agosto de 2019**

**El número total de casos y áreas afectadas durante los últimos 21 días se calcula en función de la fecha de la primera alerta de los casos, que puede diferir de la fecha de confirmación y de la fecha del parte diario notificado por el Ministerio de Salud.

Respuesta de salud pública

Para obtener más información sobre las medidas de respuesta de salud pública adoptadas por el Ministerio de Salud, la OMS y los asociados, consulte los últimos informes de situación publicados por la Oficina Regional de la OMS para África:

Evaluación del riesgo por la OMS

La OMS monitorea constantemente los cambios en la situación y el contexto epidemiológicos del brote para asegurarse de que el apoyo a la respuesta esté adaptado a las circunstancias cambiantes. En la última evaluación llevada a cabo el 5 de agosto de 2019 se concluyó que los niveles de riesgo nacionales y regionales siguen siendo muy altos, mientras que los niveles de riesgo mundiales siguen siendo bajos.

La respuesta al brote de EVE en la República Democrática del Congo sigue viéndose dificultada por la persistente inseguridad, disturbios, focos de resistencia comunitaria y un déficit de financiación. La alta proporción de muertes en las comunidades, la proporción relativamente baja de casos nuevos que eran contactos conocidos bajo vigilancia, la existencia de cadenas de transmisión vinculadas a posibles infecciones nosocomiales, los retrasos persistentes en la detección y el aislamiento de los casos y las dificultades para acceder a algunas comunidades debido a la inseguridad y a los focos de reticencia comunitaria son factores que aumentan la probabilidad de que se produzcan nuevas cadenas de transmisión en las comunidades afectadas.

Aunque las estrategias de respuesta siguen evolucionando para adaptarse al contexto local, las capacidades de preparación operacional deben seguir mejorándose y manteniéndose en las áreas no afectadas por el brote, incluidos los países vecinos. La OMS pide un enfoque más coordinado en el que las ONG y los asociados de las Naciones Unidas aceleren colectivamente todas las actividades y en el que todos los asociados sean responsables de su papel en la respuesta con arreglo al objetivo común de poner fin al brote.

Los factores mencionados, sumados a las elevadas tasas de movimiento de población desde las áreas afectadas por el brote hacia otras partes de la República Democrática del Congo y, a través de las fronteras permeables, hacia los países vecinos, aumentan el riesgo de propagación geográfica, tanto dentro de la República Democrática del Congo como hacia los países vecinos. A la inversa, las actividades sustantivas de preparación operativa en varios países vecinos han aumentado la capacidad para detectar rápidamente los casos y mitigado la propagación local; esto debe seguir ampliándose y manteniéndose.

Consejos de la OMS

Teniendo en cuenta la información disponible, la OMS aconseja no restringir los viajes a la República Democrática del Congo ni el comercio con este país. Actualmente no existe ninguna vacuna autorizada para proteger a las personas frente al virus del Ebola. Por tanto, el requisito de tener un certificado de vacunación contra el virus del Ebola no constituye una base razonable para restringir los desplazamientos transfronterizos o la expedición de visados a los viajeros que entran en los países afectados o salen de ellos. La OMS sigue vigilando de cerca y, de ser necesario, verificando las medidas con respecto a los viajes y al comercio en relación con este evento. En la actualidad, ningún país ha aplicado medidas relativas a los viajes que interfieran significativamente con el tráfico internacional hacia la República Democrática del Congo y desde este país. Los viajeros deben solicitar asesoramiento médico antes de viajar y observar prácticas adecuadas de higiene. Se puede consultar más información en las Recomendaciones de la OMS acerca del tráfico internacional en relación con el brote de enfermedad por el virus del Ebola en la República Democrática del Congo (en inglés) .

Se puede obtener más información en: