Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Болезнь, вызванная вирусом Эбола – Демократическая Республика Конго

Новости о вспышках болезней: обновленная информация
29 августа 2019 г.

На этой неделе вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), в провинциях Северное Киву, Южное Киву и Итури в Демократической Республике Конго продолжалась с аналогичной предыдущим неделям интенсивностью передачи инфекции, составившей за последние шесть недель в среднем 77 случаев в неделю (рисунок 1). За 21 день с 7 по 27 августа 2019 г. новые случаи были зарегистрированы в 66 медико-санитарных районах в составе 18 медико-санитарных зон (таблица 1, рисунок 2). За этот период было зарегистрировано в общей сложности 203 пациента с подтвержденным диагнозом, преимущественно в медико-санитарных зонах Бени (28%, n=57), Мандима (11%, n=22), и Калунгута (11%, n=22). Кроме того, признаки формирования нового очага продолжают наблюдаться в Мамбасе, где за последний 21 день зарегистрировано 16 случаев. В указанных очагах продолжается принятие ответных мер, призванных обеспечить своевременное выявление и тщательное расследование случаев, исчерпывающую идентификацию контактов и последующее наблюдение за ними, а также взаимодействие с местным населением.

В медико-санитарной зоне Мвенга в Южном Киву зарегистрировано еще два случая болезни, в результате чего общее число случаев, зафиксированных начиная с 15 августа, выросло до шести. Заболевшие являются членами семьи одного из недавно выявленных пациентов. Хотя это указывает на существование двух поколений местной передачи инфекции на территории Мвенги, новые пациенты уже находились под наблюдением и смогли быстро получить помошь после начала болезни.

Двадцать второго августа в медико-санитарной зоне Ньирагонго (к которой относятся пригороды г. Гома) прошел 21 день со времени обнаружения последнего подтвержденного случая и истек 21-дневный период последующего наблюдения за всеми контактами. Ввиду сохранения значительного риска последующего завоза БВВЭ из зон активной вспышки в г. Гома будут продолжены мероприятия по эпиднадзору и противодействию инфекции.

По состоянию на 27 августа было в общей сложности зарегистрировано 2997 случаев БВВЭ, включая 2892 подтвержденных и 105 вероятных случаев, из которых 1998 закончились летальным исходом (общий коэффициент летальности – 67%). Из общего числа подтвержденных и вероятных случаев 58% (1740) случаев составляли женщины и 28% (842) – дети в возрасте до 18 лет. К настоящему времени инфицировано 156 работников здравоохранения.

Pillar 1 of the fourth Strategic Response Plan (SRP4) for the control of the EVD outbreak in the Democratic Republic of the Congo is available on the WHO website. На веб-сайте ВОЗ размещен компонент 1 четвертого плана стратегического реагирования в целях борьбы со вспышкой БВВЭ в Демократической Республике Конго. Компонент 1 охватывает основные ответные действия в области общественного здравоохранения в связи со вспышкой. На сегодняшний день потребности всех партнеров в финансировании на период с июля по декабрь 2019 г. оцениваются на уровне 287 млн долл. США, включая 120–140 млн долл. США, необходимых ВОЗ. На 27 августа ВОЗ получила 45,3 млн долл. США; при этом объявлен или гарантирован ряд дополнительных финансовых взносов. Имеющихся в настоящее время финансовых средств будет достаточно для преодоления недостатка финансирования до конца сентября 2019 г. Для финансирования ответных мер в период до конца декабря 2019 г. требуются дополнительные ресурсы, и ВОЗ обращается к донорам с просьбой о предоставлении значительного объема поддержки. Краткую сводку о финансировании, полученном ВОЗ с начала вспышки, можно найти здесь.

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон. Данные на 27 августа 2019 г.*

*Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек с подтверждением случаев и представлением о них уведомлений, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К другим медико-санитарным зонам относятся: Алимбонго, Аривара, Биена, Бунья, Гома, Калунгута, Кайна, Команда, Кьондо, Лолва, Луберо, Мамбаса, Мангуруджипа, Масерека, Музиенене, Мутванга, Мвенга, Ньянкунде, Ньирагонго, Ойча, Пинга, Рвампара, Чомья и Вухови

Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон. Данные на 27 августа 2019 г.*

Таблица 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, и число затронутых медико-санитарных районов в медико-санитарных зонах провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 27 августа 2019 г.**

**Общее число случаев и затронутых районов за последний 21 день определяется по датам первого уведомления о случаях и может отличаться от данных, определенных исходя из дат подтверждения случаев и ежедневных уведомлений Министерства здравоохранения.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Дополнительная информация о мерах реагирования со стороны Министерства здравоохранения, ВОЗ и партнеров в области общественного здравоохранения приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ постоянно отслеживает изменения эпидемиологической обстановки и контекста развития вспышки для обеспечения соответствия объемов предоставляемой поддержки конкретным обстоятельствам. В ходе последней оценки, проведенной 5 августа 2019 г., был сделан вывод о том, что уровень риска на национальном и региональном уровне остается очень высоким, в то время как глобальный риск остается на низком уровне.

Реагирование на вспышку БВВЭ в Демократической Республике Конго продолжает осложняться сохранением небезопасной обстановки, нестабильностью, наличием очагов сопротивления со стороны местного населения и недостатком финансирования. Большое число случаев смерти в общинах, относительно низкая доля среди новых случаев заболевания известных и находящихся под наблюдением контактов, наличие цепочек передачи, связанных с возможной нозокомиальной передачей инфекции, систематические задержки с выявлением и помещением пациентов под карантин, а также проблемы с доступом в некоторые общины ввиду небезопасной обстановки и наличия отдельных очагов сопротивления со стороны местного населения, – все это факторы, повышающие вероятность появления новых цепочек передачи инфекции в затронутых общинах.

Наряду с происходящим сейчас постоянным уточнением стратегий реагирования на вспышку применительно к местным условиям следует продолжать наращивание и поддержание возможностей для обеспечения оперативной и стратегической готовности в районах, не затронутых вспышкой, в том числе в сопредельных странах. ВОЗ призывает руководствоваться более скоординированным подходом, предполагающим коллективное ускорение всех мероприятий НПО и партнеров системы ООН при обеспечении подотчетности всех партнеров за выполнение ими своих функций реагирования в рамках общей цели по ликвидации вспышки.

Упомянутые выше факторы наряду с интенсивным перемещением населения с территории районов, затронутых вспышкой, в другие районы Демократической Республики Конго, а также через проницаемые границы на территорию соседних стран повышают риск географического распространения вспышки на территории как Демократической Республики Конго, так и соседних с ней стран. В то же время активное проведение в ряде соседних стран мероприятий по обеспечению оперативной и стратегической готовности расширило возможности для быстрого выявления случаев заболевания и смягчения последствий его распространения на местном уровне. Следует продолжать наращивание масштабов и обеспечение непрерывности этой деятельности.

Рекомендации ВОЗ

На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки или торговлю в отношении Демократической Республики Конго. В настоящее время лицензированной вакцины от вируса Эбола нет. Поэтому наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться разумным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, въезжающим в затронутые вспышкой страны/выезжающим из них. ВОЗ ведет постоянный мониторинг ситуации с вводимыми странами ограничительными мерами в отношении поездок и торговли в связи с данным событием и при необходимости проверяет их обоснованность. До сих пор каких-либо мер по серьезному ограничению международных поездок в Демократическую Республику Конго и из этой страны не приняла ни одна страна. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены. Дополнительная информация представлена во Временных рекомендациях ВОЗ для лиц, совершающих международные поездки, в отношении вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго.

Дополнительная информация: