突发事件防范和应对

循环的疫苗衍生脊灰病毒—老挝人民民主共和国

疾病暴发新闻
2016年1月29日

2016年1月17日,老挝人民民主共和国《国际卫生条例》国家归口单位向世卫组织通报,新增两起I型疫苗衍生脊灰病毒病例。这些病例均出自赛宋本省Longsane区。

新增病例详情

首位新发病例是出自赛宋本省Longsane区的一名14月龄男性。病人于11月16日出现发热,到11月18日时已经发展到双腿反射减弱和不对称麻痹。当地卫生当局于11月19日对这起急性迟缓性麻痹病例做了报告。疫苗接种史表明,这名儿童服用过三剂口服脊灰疫苗。12月1日和3日,从病人身上采集了样本并送往日本的国立传染病研究所检验。12月21日,对这些样本的检测均呈脊灰病毒阴性。然而,从病人没有出现症状的姐姐身上采集的样本经检测呈I型疫苗衍生脊灰病毒阳性。

国家协调委员会根据与阳性接触者之间存在的流行病学关联将这位14月龄急性迟缓性麻痹病例归为I型疫苗衍生脊灰病毒病例,同时还将其作为出自I型疫苗衍生脊灰病毒呈阳性检测结果的同一地区的新增急性迟缓性麻痹病例,这表明I型疫苗衍生脊灰病毒在这一地区流行的判断貌似合理。

第二位新发病例是出自赛宋本省Longsane区的一名40岁男性。病人于12月18日出现双腿反射减弱和对称性麻痹症状,但并未累及肺部。报告称病人没有发热,近期没有神经系统病史,最近没有受伤,也没有受到动物或昆虫叮咬。病人没有服过口服脊灰疫苗。万象省医院于12月21日向省卫生厅通报了一起急性迟缓性麻痹病例,同日开展了病例调查,包括采集粪便标本。1月9日,国立传染病研究所报告称这位病人经检测呈I型疫苗衍生脊灰病毒阳性。

根据世卫组织标准,这两例急性迟缓性麻痹病例因而被归为循环的I型疫苗衍生脊灰病毒确诊病例。

公共卫生反应

自从在老挝人民民主共和国发现首例循环的I型疫苗衍生脊灰病毒确诊病例以来,已在全国范围(包括在12月份的一轮全国性以及在疫情省份博利坎赛和赛宋本和邻近省份川圹)开展了疫情应对活动。为协调应对工作启动了国家应急行动中心,并起草了脊灰疫情应对计划。正在全国开展强化监测,包括急性弛缓性麻痹病例每日零报告。正在高危地区开展主动性病例发现工作,包括回顾性审查医院和卫生中心的记录。

已经计划从2015年10月到2016年3月利用三价口服脊灰疫苗开展6轮免疫(4轮为次国家级,2轮为国家级),使年龄小于15岁的儿童服用约1000万剂疫苗。10月和11月完成了两轮口服脊灰疫苗补充免疫活动,12月完成了首轮全国性免疫活动。计划于1月25日和2月7日之间在2015年12月所有15个目标省开展第四轮次免疫,包括面向所有年龄人群的19个高危险地区。这一年龄范围是通过病例及其循环的I型疫苗衍生脊灰病毒阳性接触者的年龄分布确定的。已经招聘了独立监督员,对运动质量开展评估。

为确保补充性免疫活动取得成功,正在开展突发事件风险沟通和社会动员活动,包括动员者培训和情况介绍会议,以构筑信任并解决社区层面的免疫工作障碍。 已经用几种语言开发出了用于电台和扩音广播的主要宣传信息,对象是一些特定社区。1月13日,老挝人民民主共和国总理宣布,循环的I型疫苗衍生脊灰病毒疫情属于突发公共卫生事件。

世卫组织建议

重要的是各国,尤其是经常有人旅行并接触受脊灰影响国和地区的那些国家,要加强对急性弛缓性麻痹病例的监测,以便迅速发现任何新的病毒输入情况并利于做出快速反应。各国、领土和地区还应在地区一级保持较高且统一的常规免疫覆盖率,尽量减轻由于新病毒引入带来的后果。

世卫组织《国际旅行与健康》建议来往于脊灰疫区的所有旅行者充分接种脊灰疫苗。来自疫区的居民(以及超过四周的旅行者)应当在旅行前四周至12个月之内另外获得一剂口服脊灰疫苗或灭活脊灰疫苗接种。

2015年11月,世卫组织总干事根据《国际卫生条例(2005)》突发事件委员会的建议将临时建议延期,依照国际关注的突发公共卫生事件来限制脊灰病毒从受到循环的疫苗衍生脊灰病毒影响的国家出现的国际传播(以前这些建议限制在受到野生脊灰病毒影响的国家)。为遵守按国际关注的突发公共卫生事件发布的临时建议,循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情国家应当将这类疫情宣布为国家突发公共卫生事件并考虑对所有国际旅行者实施疫苗接种。欲了解临时建议的最新报告,请见相关链接。