Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
29 juillet 2015

Entre le 16 et le 25 juillet 2015, le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a notifié à l’OMS 8 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen Orient (MERS-CoV), dont 1 mortel.

Informations détaillées sur les cas:

  • Un homme de 30 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 22 juillet et a été hospitalisé le jour même. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 24 juillet. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Ce patient est un contact d’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire (cas n° 7 – voir ci-dessous). Une enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un ressortissant étranger de 28 ans, de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 22 juillet et a été hospitalisé le 23. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 24 juillet. Placé dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Ce patient est un contact d’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire (cas n° 7 – voir ci-dessous). Il n’a jamais manipulé ni consommé de la viande crue de chameau. Une enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un ressortissant étranger de 54 ans, de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 20 juillet alors qu’il avait été hospitalisé le jour même pour des pathologies chroniques sans rapport avec le MERS-CoV. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 22 juillet. Placé dans une unité de soins intensifs, le patient est actuellement dans un état critique. Une enquête est en cours pour déterminer l’existence de liens épidémiologiques éventuels avec des cas de MERS-CoV confirmés en laboratoire hospitalisés dans le même établissement (cas n° 5 – voir ci-dessous ; cas n° 2 – voir le bulletin publié le 24 juillet) ou avec des soignants qui se sont occupés d’autres cas.
  • Une femme de 52 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 17 juillet et a été hospitalisée le jour même. La patiente, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 21 juillet et est décédée le 22. Elle faisait partie de la famille d’un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire (cas n° 5 – voir ci-dessous).
  • Un homme de 56 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 13 juillet et a été hospitalisé le 15. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 19 juillet. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. Ce patient a souvent été en contact avec des chameaux et consommé du lait cru de chamelle.
  • Une femme de 60 ans, de la ville de Raniah, a présenté des symptômes le 12 juillet et a été hospitalisée le 19. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 21 juillet. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. Cette patiente habite dans une région où se trouvent plusieurs élevages de chameaux mais elle n’a jamais été en contact avec des chameaux ni consommé des produits crus dérivés des chameaux. Une enquête est en cours pour déterminer si elle a été exposée à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un ressortissant étranger de 32 ans, de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 15 juillet et a été hospitalité le 19. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 20 juillet. Placé dans une unité de soins intensifs, le patient est actuellement dans un état critique. Une enquête est en cours pour déterminer si elle a été exposée à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 93 ans de la ville de Hofuf a présenté des symptômes le 12 juillet et a été hospitalisé le jour même. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 16 juillet. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Ce patient possède un élevage de chameaux mais il n’a jamais été en contact avec des chameaux ni consommé du lait cru de chamelle. Une enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.

La recherche des contacts parmi les membres des familles et parmi les personnels de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a également notifié à l’OMS le décès de deux cas de MERS-CoV signalés dans les bulletins du 24* juillet (cas n° 4) et du 23 juin (cas n° 2).

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1382 cas d’infection par le MERS-CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 493 mortels.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques.

Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV. Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’ils se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries, où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

L’OMS reste vigilante et surveille la situation. Compte tenu de l’absence de preuve d’une transmission interhumaine soutenue dans la communauté, l’OMS ne recommande pas l’application de restrictions aux déplacements et au commerce en rapport avec cet événement. La sensibilisation au risque du MERS-CoV pour les voyageurs à destination et en provenance des pays affectés est une bonne pratique de santé publique.

Les autorités de santé publique dans les pays hôtes préparant des rassemblements de masse doivent veiller à ce que toutes les recommandations et orientations publiées par l’OMS sur le MERS CoV aient été dûment prises en considération et diffusées auprès des responsables concernés. Elles doivent planifier la mobilisation de capacités d’intervention supplémentaires pour s’assurer que les visiteurs participant aux rassemblements de masse puissent être accueillis par les systèmes de santé.

CORRIGENDUM

* Actualisé le 29 juillet 2015. La date du 2 juillet a été remplacée par celle du 24 juillet.