Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Синдром Гийена-Барре – Панама

Новости о вспышках болезней
29 марта 2016 г.

15 марта 2016 г. национальный координатор по ММСП Панамы известил ПАОЗ/ВОЗ о случае заболевания синдромом Гийена-Барре (СГБ) с сопутствующей вирусной инфекцией Зика.

19 февраля у 13-летней девочки развилось лихорадочное заболевание. 29 февраля она почувствовала слабость в нижних конечностях. 3 марта пациентка обратилась в больницу в городе Панама с арефлексией. В результате тестирования методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) и оценки протеинов в спинномозговой жидкости и моче была выявлена вирусная реакция Зика. Результаты тестирования были получены 12 марта. Пациентка хорошо реагирует на лечение.

Ответные меры в области общественного здравоохранения

Органы здравоохранения Панамы принимают следующие меры:

  • усиливают мероприятия по борьбе с переносчиками инфекции и уничтожают места размножения комаров;
  • распространяют информацию о болезни и профилактических мерах в сообществах, среди врачей общего профиля и специалистов здравоохранения;
  • проводят подготовку служб здравоохранения для ведения пациентов с СГБ.

Оценка риска ВОЗ

Это первый случай СГБ с подтвержденной вирусной инфекцией Зика в Панаме. Случаи вирусной инфекции Зика у пациентов с СГБ регистрировались и в других странах Региона Америки. Похоже, что в ближайшие месяцы в странах, которые в настоящее время сообщают об аутохтонной передаче вируса Зика, будут регистрироваться другие аналогичные случаи.

Все эти случаи подкрепляют связь между вирусной инфекцией Зика и СГБ. Тем не менее, для определения потенциальной роли предшествующих инфекцией, связанных или потенциально связанных с СГБ, необходимы дальнейшие исследования. ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической ситуацией и проводить оценку риска на основе последней имеющейся информации.

Рекомендации ВОЗ

Близость мест размножения комаров, являющихся переносчиками инфекции, к жилищам людей является значительным фактором риска инфицирования вирусом Зика. Профилактика и контроль опираются на снижение уровней размножения комаров с помощью мер, направленных на источник (уничтожение и модификация мест размножения), и путем ограничения контактов людей с комарами. Это может быть достигнуто путем уменьшения количества природных и искусственных заполненных водой мест обитания комаров, благоприятных для их личинок, сокращения популяций взрослых особей вблизи сообществ, подвергающихся риску, и путем использования барьерных средств, таких как защитные сетки, закрытые двери и окна, одежда, закрывающая тело, и репелленты. Поскольку комары Aedes (основной переносчик инфекции) кусают в дневное время, людям, которые спят днем, особенно детям раннего возраста, больным и пожилым людям, для обеспечения защиты рекомендуется использовать обработанные или не обработанные инсектицидом противомоскитные сетки (надкроватные сетки).

Во время вспышек заболевания для уничтожения летающих комаров можно периодически распылять на территории инсектициды, в соответствии с техническими рекомендациями ВОЗ. Для обработки относительно крупных емкостей с водой в качестве ларвицидов можно также использовать соответствующие инсектициды (рекомендуемые Программой ВОЗ по оценке пестицидов) там, где это технически целесообразно.

Лица, совершающие поездки в районы высокого риска, особенно беременные женщины, должны принимать основные меры защиты от укусов комаров. Эти меры включают использование репеллентов, ношение одежды с длинным рукавом и брюк светлого цвета и оборудование в комнатах сеток для предотвращения проникновения комаров в помещения.

Хотя риск передачи вируса Зика при сексуальных контактах считается крайне ограниченным, исходя из принципов предосторожности ВОЗ рекомендует следующее:

  • Всех пациентов (мужчин и женщин), зараженных вирусом Зика, и их половых партнеров (особенно беременных женщин) следует информировать о потенциальных рисках передачи вируса Зика половым путем, мерах контрацепции и более безопасном половом поведении, а также снабжать, когда это возможно, презервативами. Женщинам, имевшим незащищенный половой контакт и не желающим беременности из-за обеспокоенности в отношении вирусной инфекции Зика, следует также иметь доступ к срочным контрацептивным услугам и консультированию.
  • Половым партнерам беременных женщин, проживающим в районах местной передачи вируса Зика или возвращающимся из таких районов, следует придерживаться более безопасного полового поведения или воздерживаться от полового контакта на протяжении беременности.
  • Большинство случаев вирусной инфекции Зика протекают бессимптомно, поэтому:
    • Мужчинам и женщинам, проживающим в районах местной передачи вируса Зика, следует подумать о более безопасном половом поведении или о воздержании от половой активности.
    • Мужчинам и женщинам, возвращающимся из районов с местной передачей вируса Зика, следует придерживаться более безопасного полового поведения или рассмотреть возможность воздержания в течение минимум четырех недель после возвращения.

Независимо от соображений, связанных с вирусом Зика, ВОЗ всегда рекомендует придерживаться более безопасного полового поведения, в том числе правильно и систематически пользоваться презервативами для предотвращения ВИЧ-инфекции, других болезней, передаваемых половым путем, и нежелательной беременности.

ВОЗ не рекомендует проводить регулярное тестирование спермы с целью выявления вируса Зика.

С учетом имеющейся на сегодняшний день информации ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю в отношении Панамы.