التأهب والاستجابة للطوارئ

صغر الرأس (الصعل) – بنما

أخبار فاشيات الأمراض
29 آذار/مارس 2016

في 18 آذار/ مارس 2016 أبلغ مركز الاتصال الوطني المعني باللوائح الصحية الدولية في بنما منظمة الصحة للبلدان الأمريكية/ منظمة الصحة العالمية عن وليد مصاب بصغر الرأس (الصعل) وبقيلة دماغية قذالية وعدوى فيروس زيكا معاً.

تُوفى الطفل، الذي وُلِد بعد 31 أسبوعاً من الحمل، في 17 آذار/ مارس 2016 في غضون ساعات بعد الولادة. وأظهر التصوير بتخطيط الصدى الذي أُجري في الأسبوع التاسع عشر من الحمل وجود قصور في نمو القناة العصبية وصغر الرأس. وأُخِذت عينات من الحبل السري وأُرسِلت إلى معهد ومختبر جورجاس الطبي للفحص والاختبار. وتم تأكيد الإصابة بفيروس زيكا عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل بالاستنساخ العكسي. وجاءت نتيجة فحص عينات الأم سلبية للفيروس.

تقدير المنظمة للمخاطر

هذه أول حالة عدوى بفيروس زيكا تُكتشف في وليد مصاب بصغر الرأس في بنما. وتُعد المعلومات المتاحة حالياً غير كافية لاستبعاد احتمال إصابة الأم بعدوى الفيروس في حمل لاحق. وكذلك لا تتوافر معلومات عن عوامل الخطر المحتملة الأخرى للإصابة بصغر الرأس. ومن ثم يتعذر في الوقت الراهن إثبات وجود ارتباط بين عدوى فيروس زيكا المكتشفة وصغر الرأس الملاحظ. وتواصل المنظمة رصد الوضع الوبائي وإجراء المزيد من تقديرات المخاطر، بناءً على أحدث المعلومات المتاحة.

نصائح المنظمة

إن وجود مواقع تكاثر البعوض الناقل للعدوى على مقربة من مساكن الناس من عوامل الخطر الكبرى المؤدية إلى الإصابة بعدوى فيروس زيكا. وتعتمد تدابير الوقاية والمكافحة اعتماداً كبيراً على تقليل تكاثر البعوض من خلال الحد من المصادر (إزالة وتعديل مواقع التكاثر) والحد من المخالطة بين البعوض والبشر. ويمكن تحقيق ذلك من خلال تقليل عدد الموائل الطبيعية والاصطناعية المملوءة بالمياه والتي تؤوي يرقات البعوض، وتقليل أسراب البعوض البالغ قرب المجتمعات المحلية المعرضة للمخاطر، واستخدام الحواجز، مثل حواجز الحشرات عند النوافذ، وغلق الأبواب والنوافذ، وارتداء ملابس طويلة، واستعمال المواد الطاردة للحشرات. ونظراً لأن البعوضة الزاعجة (وهي الناقل الرئيسي الذي يتسبب في السريان) هي بعوضة تلدغ بالنهار، يوصى من ينامون بالنهار، وخصوصاً الأطفال الصغار أو المرضى أو المسنين، بأن يبقوا تحت الناموسيات المعالجة أو غير المعالجة بمبيدات الحشرات ليحموا أنفسهم.

ويمكن أثناء الفاشيات أن يتم رش الأماكن بمبيدات الحشرات لقتل البعوض الطائر، حسب التوجيهات التقنية التي أعدتها المنظمة. كما يمكن استعمال مبيدات حشرات ملائمة (موصى بها من مخطط تقييم مبيدات الآفات التابع لمنظمة الصحة العالمية) كمبيد لليرقات من أجل معالجة حاويات المياه الكبيرة نسبياً، عندما يشار إلى إمكانية ذلك تقنياً.

وينبغي للمسافرين إلى المناطق المعرضة لمخاطر عالية، وخصوصاً الحوامل، أن يتخذوا الاحتياطات الأساسية للحماية من لدغات البعوض. ويشمل ذلك استعمال المواد الطاردة للحشرات وارتداء ملابس فاتحة اللون وقمصان ذات أكمام طويلة وسراويل داخلية، وضمان أن تكون الغرف مجهزة بحواجز على النوافذ تمنع البعوض من الدخول.

وبالرغم من أن مخاطر سريان فيروس زيكا عن طريق النشاط الجنسي تُعتبر محدودة جداً، حسب مبادئ التحوط، فإن المنظمة توصي بما يلي:

  • ينبغي لجميع المرضى المصابين بعدوى فيروس زيكا (ذكوراً وإناثاً) ولمن يعاشرونهم جنسياً (وخصوصاً الحوامل) أن يحصلوا على المعلومات حول المخاطر المحتملة لانتقال فيروس زيكا عن طريق الجنس، وتدابير منع الحمل، والممارسات الجنسية الأكثر مأمونية، وينبغي تزويدهم بالعوازل الذكرية إذا أمكن ذلك. أما النساء اللاتي مارسن الجنس دون حماية ولا ترغبن في الحمل خشية من العدوى بفيروس زيكا فينبغي أيضاً أن يحصلن بسهولة على خدمات واستشارات منع الحمل الطارئة.
  • ينبغي للعشراء الجنسيين للحوامل، والذين يعيشون في مناطق من المعروف أن فيروس زيكا يسري فيها محلياً أو عائدون من تلك المناطق، أن يتبعوا ممارسات جنسية أكثر مأمونية أو أن يمتنعوا عن النشاط الجنسي طيلة مدة الحمل.
  • نظراً لأن معظم حالات العدوى بفيروس زيكا تكون عديمة الأعراض ينبغي ما يلي:
    • oينبغي للرجال والنساء الذين يعيشون في مناطق من المعروف أن فيروس زيكا يسري فيها محلياً أن ينظروا في اتباع ممارسات جنسية أكثر مأمونية أو أن يمتنعوا عن النشاط الجنسي.
    • oينبغي للرجال والنساء العائدين من مناطق من المعروف أن فيروس زيكا يسري فيها محلياً أن يتبعوا ممارسات جنسية أكثر مأمونية أو أن ينظروا في الامتناع عن النشاط الجنسي لمدة أربعة أسابيع على الأقل بعد عودتهم.

وبصرف النظر عن الاعتبارات المتعلقة بفيروس زيكا توصي المنظمة دائماً باتباع ممارسات جنسية أكثر مأمونية، بما في ذلك الاستعمال السليم والمتسق للعازل الذكري من أجل الوقاية من فيروس العوز المناعي البشري وسائر الأمراض المُعدية المنقولة جنسياً ومن الحمل غير المرغوب فيه.

ولا توصي المنظمة بالفحص الروتيني للسائل المنوي من أجل كشف فيروس زيكا.

وبناءً على المعلومات الراهنة المتاحة لا توصي المنظمة بفرض أية قيود على حركة السفر أو التجارة إلى بنما.