Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Болезнь, вызванная вирусом Эбола: Демократическая Республика Конго

Новости о вспышках болезней
31 января 2019 г.

Министерство здравоохранения («Минздрав»), ВОЗ и партнеры продолжают принимать меры реагирования на болезнь, вызванную вирусом Эбола (БВВЭ), несмотря на то, что эти меры осложняются сохраняющимися угрозами безопасности и недоверием со стороны местного населения. За последние недели было зарегистрировано относительно большое число случаев (Рисунок 1), в основном в связи со вспышкой в медико-санитарной зоне Катва, где в настоящее время проводятся основные крупномасштабные мероприятия по борьбе с инфекцией. За пределами медико-санитарной зоны Катва по-прежнему регистрируются более мелкие кластеры, в частности в Бени и Ойче; однако бригады специалистов быстро и комплексно реагируют на появление таких кластеров в целях предупреждения дальнейшей передачи инфекции и сдерживания более широкого географического распространения вспышки. Во всех затронутых районах бригады также активно занимаются налаживанием доверительных отношений с населением и привлечением его к проводимым мероприятиям.

Скоро исполнится шесть месяцев с момента объявления о вспышке, и по состоянию на 29 января 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 752 случая БВВЭ1 (698 подтвержденных и 54 вероятных), в том числе 465 случаев смерти (общий коэффициент летальности: 62%). К настоящему времени 259 человек выписаны из центров по лечению Эболы (ЦЛЭ) и зарегистрированы в специальной программе по мониторингу и поддержке выживших пациентов. Среди пациентов, по которым имеются данные об их возрасте и поле, 59% пациентов (439/750) были женского пола, при этом 30% пациентов (224/749) были младше 18 лет; включая 115 детей в возрасте до пяти лет.

За последний 21 день (9–29 января 2019 г.) поступили сведения о 118 новых случаях из 11 медико-санитарных зон (Рисунок 2), включая зоны: Катва (80), Бени (9), Бутембо (7), Кайина(5), Мангюреджипа (4), Ойча (4), Бьена (3), Кьондо (2), Музиенене(2), Команда (1) и Вухови (1). Кроме того, за последнюю неделю было ретроспективно зарегистрировано пять вероятных случаев, в которых наступление болезни датируется ноябрем 2018 года.

Вспышка в медико-санитарных зонах Катва и Бутембо частично обусловлена эпизодами нозокомиальной передачи инфекции в частных и государственных медицинских учреждениях. После 1 декабря 2018 г. 86% (125/145) пациентов в этих зонах до или после наступления болезни либо посещали медицинские учреждения, либо являлись их работниками. Из них 21% пациентов (30/145) сообщили о посещении медицинского учреждения до наступления болезни, что говорит о возможной нозокомиальной передаче инфекции. В Катве за последние три недели (начиная с 9 января) было выявлено 49 учреждений здравоохранения, в которые госпитализировались пациенты с подтвержденным диагнозом, в том числе девять медицинских центров, где, возможно, имела место нозокомиальная передача. Кроме того, за этот же период в Катве было зарегистрировано восемь случаев инфицирования работников здравоохранения; в целом, на сегодняшний день число инфицированных работников здравоохранения составляет 65 человек. Бригады реагирования продолжают взаимодействовать с выявленными учреждениями здравоохранения для устранения недостатков в таких областях, как сортировка пациентов, выявление случаев и меры профилактики инфекций и инфекционного контроля.

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи инфицирования вирусом Эбола с указанием недели появления симптомов, данные по состоянию на 29 января 2019 г. (n=752)*

*Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении случаев и представлении информации о них, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К информации о тенденциях, отмеченных в течение этого периода, следует относиться с осторожностью.

Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи инфицирования вирусом Эбола в разбивке по медико-санитарным зонам в провинциях Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 29 января 2019 г. (n=752)

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Минздрав продолжает укреплять меры реагирования при поддержке ВОЗ и партнеров. Подробная информация о мерах реагирования со стороны ВОЗ и партнеров в области общественного здравоохранения приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ вновь провела оценку риска в связи со вспышкой и по-прежнему считает уровень риска очень высоким на национальном и региональном уровнях; глобальный уровень риска остается на низком уровне. Эта вспышка вируса Эбола затрагивает северо-восточные провинции Демократической Республики Конго, граничащие с Угандой, Руандой и Южным Суданом. Существует потенциальный риск передачи вируса Эбола на национальном и региональном уровне в связи с активным передвижением населения между затронутыми районами, остальными районами страны и соседними странами по экономическим и личным обстоятельствам, а также в связи с небезопасной обстановкой. Параллельно с этим в стране имеют место эпидемии других болезней (холеры, полиомиелита вакцинного происхождения, малярии), а также затяжной гуманитарный кризис. Кроме того, небезопасная обстановка в Северном Киву и Итури порой ограничивает возможности по принятию мер реагирования.

Поскольку опасность распространения инфекции в национальном и региональном масштабах очень высока, соседним провинциям и странам важно активизировать работу по эпиднадзору и обеспечению готовности. Комитет Международных медико-санитарных правил (ММСП (2005 г.)) по чрезвычайным ситуациям указал на то, что неспособность активизировать работу по обеспечению готовности и эпиднадзору приведет к ухудшению обстановки и дальнейшему распространению инфекции. ВОЗ продолжит работать с соседними странами и партнерами над тем, чтобы органы здравоохранения получали оповещения и были готовы к ответным действиям.

Рекомендации ВОЗ

Международные поездки и перевозки:На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки в Демократическую Республику Конго и торговлю с этой страной. На данный момент лицензированные вакцины для защиты населения от вируса Эболы отсутствуют. Поэтому наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться законным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, выезжающим из Демократической Республики Конго. ВОЗ продолжает внимательно отслеживать и при необходимости проверять меры, принимаемые в отношении поездок и торговли в связи со сложившейся ситуацией. До сих пор ни одна страна не приняла мер в отношении поездок, которые в значительной степени препятствуют международным поездкам в Демократическую Республику Конго и из этой страны. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены.

Дополнительная информация:


1Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении случаев и представлении информации о них, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К информации о тенденциях, отмеченных в течение этого периода, следует относиться с осторожностью.