Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Болезнь, вызванная вирусом Эбола — Демократическая Республика Конго

Новости о вспышках болезней
31 октября 2019 г.

На прошедшей неделе в ходе текущей вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ) в провинциях Северное Киву и Итури наметилась тенденция к стабилизации числа новых пациентов: за истекшую неделю (23–29 октября) было зарегистрировано 19 пациентов с подтвержденным диагнозом, что незначительно отличается от 20 подтвержденных случаев неделю назад. Большинство (63%) новых подтвержденных случаев связаны с цепями передачи инфекции в медико-санитарном районе «Рудник Биакато» медико-санитарной зоны Мандима; к их числу также относятся три пациента, которые были выявлены за пределы Мандимы, но недавно выехали из Биакато.

Продолжение передачи инфекции наблюдается в ограниченном числе городских и сельских населенных пунктов среди родственников/знакомых или в медицинских учреждениях, посещенных заболевшими до постановки диагноза и поступления на лечение. В Мабалако было зарегистрировано семь новых пациентов, двое из которых имели связи в Биакато, двое сообщили о контактах с местными родственниками из числа пациентов, а еще двое контактировали с заболевшими в местных учреждениях здравоохранения, что указывает на возможность нозокомиальной передачи; оставшийся случай в настоящее время расследуется. Еще один случай, имеющий отношение к крупному кластеру, был выявлен в медико-санитарной зоне Мамбаса. В Бутембо на этой неделе было зарегистрировано два заболевших, хотя до этого случаи не регистрировались на протяжении более 21 дня. Оба заболевших проживают в медико-санитарной зоне Калунгута, где, скорее всего, были инфицированы. На сегодняшний день данных о дальнейшей передачи инфекции в Бутембо не имеется; вместе с тем указанные события свидетельствуют о высоком риске повторного занесения и распространения инфекции в ранее ликвидировавших вспышку медико-санитарных зонах.

За последний 21 день (9–29 октября) в восьми затронутых активной фазой вспышки медико-санитарных зонах в провинциях Северное Киву и Итури было зарегистрировано 59 пациентов с подтвержденным диагнозом (рисунок 2, таблица 1), преимущественно в трех медико-санитарных зонах: Мандима (49%, n=29), Мабалако(20%, n=12), и Мамбаса (10%, n=6). По состоянию на 29 октября было зарегистрировано в общей сложности 3269 случаев БВВЭ, включая 3152 подтвержденных и 117 вероятных, из которых 2182 случая закончились летальным исходом (общий коэффициент летальности – 67%). Из общего числа подтвержденных и вероятных случаев 56% (n=1841) случаев составляли пациенты женского пола и 28% (n=926) дети в возрасте до 18 лет, а 5% (n=163) были работниками здравоохранения.

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон. Данные на 29 октября 2019 г.*

*Исключая n=184 случая, по которым не были указаны даты появления симптомов. Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении заражения и подачи уведомлений, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К другим медико-санитарным зонам относятся: Алимбонго, Аривара, Биена, Бунья, Гома, Калунгута, Кайна, Команда, Кьондо, Лолва, Луберо, Мангуреджипа, Масерека, Музиенене, Мутванга, Мвенга, Ньянкунде, Ньирагонго, Ойча, Пинга, Рвампара, Чомья и Вухови.

Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели их регистрации и медико-санитарных зон. Данные на 29 октября 2019 г.*

Таблица 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, и число затронутых медико-санитарных районов в медико-санитарных зонах провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 29 октября 2019 г.**

**Общее число случаев и затронутых районов за последний 21 день определяется по датам первого уведомления о случаях и может отличаться от данных, определенных исходя из дат подтверждения случаев и ежедневных уведомлений Министерства здравоохранения.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Дополнительная информация о мерах реагирования со стороны Министерства здравоохранения, ВОЗ и партнеров в области общественного здравоохранения приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ постоянно отслеживает изменения эпидемиологической обстановки и контекста развития вспышки для обеспечения соответствия объемов предоставляемой поддержки конкретным обстоятельствам. В ходе последней оценки, проведенной 8 октября 2019 г., был сделан вывод о том, что уровень риска на национальном и региональном уровне остается очень высоким, в то время как глобальный риск остается на низком уровне.

Хотя наблюдаемое сейчас относительное снижение числа новых случаев внушает оптимизм, его следует интерпретировать с осторожностью, поскольку на развитие ситуации будут по-прежнему серьезно влиять такие факторы, как возможность доступа к затронутым вспышкой населенным пунктам и обеспечение безопасности в них. Наряду со снижением числа новых случаев произошло перемещение очагов вспышки из городских районов в направлении сельских, труднодоступных населенных пунктов, расположенных в пределах более ограниченной географической территории. В таких пунктах реагирование на вспышку осложняется дополнительными факторами, такими как крайне нестабильная ситуация в плане безопасности; ограниченная доступность некоторых удаленных районов; задержки с налаживанием контакта с местными общинами, что в свою очередь порождает недоверие и недопонимание; а также, возможно, неполная регистрация случаев. В таких условиях сохраняется крайне высокий риск возвращения инфекции, а также риски повторного распространения вспышки в результате перемещения заболевших за пределы очагов для обращения за медицинской помощью или по другим причинам. Эти риски продолжают сдерживаться благодаря масштабным мероприятиям по реагированию на вспышку и обеспечению готовности на территории ДРК и соседних стран при поддержке консорциума международных партнеров.

Рекомендации ВОЗ

На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки или торговлю в отношении Демократической Республики Конго. В настоящее время лицензированной вакцины от вируса Эбола нет. Поэтому наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться разумным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, въезжающим в затронутые вспышкой страны/выезжающим из них. ВОЗ ведет постоянный мониторинг ситуации с вводимыми странами ограничительными мерами в отношении поездок и торговли в связи с данным событием и при необходимости проверяет их обоснованность. До сих пор каких-либо мер по серьезному ограничению международных поездок в Демократическую Республику Конго и из этой страны не приняла ни одна страна. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены. Дополнительная информация представлена во Временных рекомендациях ВОЗ для лиц, совершающих международные поездки, в отношении вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго.

Дополнительная информация: