Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Ближневосточный респираторный синдром, вызванный коронавирусом (БВРС-КоВ) – Объединенные Арабские Эмираты

Новости о вспышках болезней
31 октября 2019 г.

Седьмого октября 2019 г. национальный координатор по ММСП Объединенных Арабских Эмиратов уведомил ВОЗ об одном лабораторно подтвержденном случае заболевания ближневосточным респираторным синдромом, вызванным коронавирусом (БВРС-КоВ).

Заболевший — 44-летний приезжий сельхозработник из города Аль-Айн, регион Абу-Даби, ОАЭ. Двадцать пятого сентября 2019 г. у мужчины поднялась температура, наблюдались насморк, головная боль, рвота, продуктивный кашель и одышка; 29 сентября пациент был госпитализирован. Проведенное 3 октября в лаборатории Медицинского центра «Шейх Халифа» тестирование на БВРС-КоВ проб назофарингеального аспирата методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) дало положительный результат. У пациента имелись сопутствующие заболевания, включая сахарный диабет, гипертонию и гиперлипидемию. В анамнезе пациента фигурировали тесные контакты с одногорбыми верблюдами и овцами на близлежащих животноводческих хозяйствах в течение 14 дней до появления симптомов. В последнее время пациент поездок не совершал и в забое скота не участвовал. На 14 октября пациент находился в отделение интенсивной терапии (ОИТ) в стабильном состоянии.

Этот случай БВРС-КоВ стал первым в ОАЭ с мая 2018 г. С 2012 г. ОАЭ уведомили в общей сложности о 88 случаях инфицирования БВРС-КоВ (включая описанный выше), из которых 12 закончились смертельным исходом.

За период с 2012 г. по 8 октября 2019 г. ВОЗ получила уведомления в общей сложности о 2470 лабораторно подтвержденных случаях инфицирования БВРС-КоВ в мире, из которых 851 закончились смертельным исходом. Общее число случаев заболевания представляет собой общее число лабораторно-подтвержденных случаев, о которых ВОЗ получила уведомления в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП, 2005 г.) на данный момент. Общее число случаев смерти отражает те цифры, которые по состоянию на данный момент ВОЗ получила по каналам подачи уведомлений и в рамках последующих контактов с министерствами здравоохранения затронутых вспышкой государствами-членами.

Ответные меры в области общественного здравоохранения

После идентификации пациента был составлен отчет об инциденте и были начаты расследование случая и прослеживание контактов. Расследование в настоящее время продолжается и включает проведение скрининга бытовых и профессиональных контактов в животноводческом хозяйстве, где работал пациент, а также медицинских работников в больнице, где он проходит лечение.

На данный момент было выявлено 61 лицо, контактировавшее с пациентом, в том числе 57 медицинских работников и 4 сельхозработника — члена одного и того же домохозяйства. За всеми лицами, контактировавшими с пациентом, налажено ежедневное наблюдение на предмет выявления респираторных или желудочно-кишечных симптомов сроком на 14 дней с момента их последнего контакта с пациентом. Из 57 медработников, контактировавших с пациентом, пять были отстранены от работы ввиду появления у них респираторных симптомов. Все контакты были протестированы на БВРС-КоВ, и все тесты были отрицательными.

В известность были поставлены ветеринарные службы, которые в настоящее время проводят расследования на предмет выявления БВРС-КоВ у животных.

Оценка риска ВОЗ

Инфицирование БВРС-КоВ может приводить к тяжелому заболеванию с высоким коэффициентом смертности. У людей источником заражения БВРС-КоВ является прямой или опосредованный контакт с зараженными одногорбыми верблюдами. БВРС-КоВ продемонстрировал способность передаваться от человека к человеку. До сих пор спорадическая передача вируса от человека к человеку наблюдалась, главным образом, в учреждениях здравоохранения.

Полученная ВОЗ информация об указанных новых случаях не меняет общую оценку риска. ВОЗ ожидает поступления из стран Ближнего Востока новых сообщений о случаях БВРС-КоВ, а также дальнейшего завоза болезни в другие страны лицами, которые могли заразиться в результате контакта с одногорбыми верблюдами, продуктами животного происхождения (например, в результате потребления сырого верблюжьего молока) или инфицированными лицами (например, в учреждениях здравоохранения или в кругу семьи).

ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической обстановкой и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации.

Рекомендации ВОЗ

На основе текущей ситуации и имеющейся информации ВОЗ настоятельно рекомендует всем государствам-членам продолжать мероприятия эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекциями и внимательно изучать все случаи с необычными эпидемиологическими характеристиками.

Для предупреждения внутрибольничного распространения БВРС-КоВ решающее значение имеют контрольно-профилактические мероприятия. Ранняя диагностика БВРС-КоВ не всегда представляется возможной, поскольку на ранних стадиях БВРС, как и другие респираторные инфекции, не имеет специфических симптомов. Поэтому работники здравоохранения должны принимать стандартные меры предосторожности при работе со всеми пациентами независимо от их диагноза. При оказании помощи пациентам с симптомами острой респираторной инфекции стандартные меры предосторожности следует дополнить мерами по защите от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем; при работе с пациентами с подозрением на БВРС или с подтвержденной инфекцией следует дополнить вышеперечисленные меры применением средств индивидуальной защиты от передачи инфекции контактным путем, а также защитных очков; при выполнении процедур, в процессе которых образуются аэрозоли, следует применять средства защиты от передачи инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем.

Предотвращению передачи БВРС-КоВ от человека к человеку могут способствовать меры раннего выявления, эффективного ведения и изоляции больных в сочетании с надлежащей профилактикой инфекций и инфекционным контролем.

БВРС-КоВ протекает значительно тяжелее у лиц, страдающих хроническими болезнями и патологическими состояниями, такими как сахарный диабет, почечная недостаточность, хронические легочные заболевания и ослабленный иммунитет. Поэтому лицам с такими фоновыми заболеваниями следует воздерживаться от непосредственных контактов с животными, в частности одногорбыми верблюдами, при посещении фермерских хозяйств, рынков или мест содержания животных, где имеет или может иметь место циркуляция вируса. Необходимо соблюдать общие правила гигиены, такие как систематическое мытье рук до и после прикосновения к животным и исключение контактов с больными животными.

Следует соблюдать правила гигиены при обращении с продуктами питания. Рекомендуется воздержаться от употребления сырого верблюжьего молока или верблюжьей мочи, а также верблюжьего мяса, не прошедшего надлежащую термическую обработку.

ВОЗ не рекомендует в связи с этим событием организовывать специальный скрининг в пунктах пересечения границы и не рекомендует в настоящее время вводить какие-либо ограничения в отношении пассажирских перевозок или торговли.