Генеральный директор

Выступление Генерального директора ВОЗ на совещании министров здравоохранения Группы семи по вопросам Эболы

Д-р Маргарет Чен
Генеральный директор ВОЗ

Выступление на Совещании министров здравоохранения Группы семи. Заседание по Эболе: полученный опыт и Международные медико-санитарные правила. Берлин, Германия
9 октября 2015 г.

Уважаемые министры, дамы и господа,

В своем выступлении я остановлюсь на полученном опыте и ММСП.

Управление глобальной системой контроля за международным распространением болезней является одной из основных исторически сложившихся обязанностей ВОЗ. За один отдельно взятый год ВОЗ управляет мерами реагирования примерно на 100 вспышек таких известных болезней, как холера, денге, менингит и многие другие. Эта вспышка Эболы была другой. Она была сложной с точки зрения ее размеров и контекста и протекала в трех странах, которые не знали эту болезнь и были плохо подготовлены.

С тех пор как Эбола впервые возникла в 1976 году, ВОЗ и ее партнеры принимали меры реагирования на 22 вспышки болезни. Даже самые крупные из них удавалось взять под контроль в течение 4-6 месяцев.

Вспышка болезни в Западной Африке была иной. Вирус Эболы распространился, так как были слабые места в обеспечении готовности и пробелы в области принятия контрольных мер. Это событие в Западной Африке со всей резкостью и трагизмом выявило имеющиеся слабые места и пробелы.

У практикующих врачей не было ни вакцин, ни лекарственных препаратов, ни средств индивидуальной защиты, специально предназначаемых для их защиты от одного из самых смертоносных известных патогенов.

Все участники сил реагирования испытывали трудности в обеспечении достаточного числа опытных практикующих врачей и эпидемиологов. Многие характерные особенности болезни, включая пути ее передачи, естественную динамику и клинические признаки, были плохо изучены.

Это фактор страха. Позвольте мне привести вам один сравнительный пример. В Филиппинах после урагана ВОЗ координировала работу 150 медицинских бригад. А в случае Эболы было развернуто менее пяти медицинских бригад. И здесь я благодарна Правительству Германии за мобилизацию добровольцев, персонал ее Красного Креста и военнослужащих. Германия стала первой страной, принявшей пациентов с Эболой, не являющихся ее гражданами, для лечения в своих больницах.

Вирус циркулировал в Гвинее три месяца, оставаясь невыявленным, ни кем не замеченным, первоначально принимаемым за холеру, а позднее за лихорадку Ласса. Это говорит нам о том, что система раннего предупреждения не работала. Надлежащий диагностический потенциал также отсутствовал.

Соседним Либерии и Сьерра-Леоне потребовалось несколько недель для подтверждения того факта, что вирус проник на их территорию. Такое опоздание позволило вирусу стартовать взрывными темпами.

В Сьерра-Леоне вся система здравоохранения оказалась перегруженной менее чем через шесть недель после подтверждения первого случая заболевания. Национальные и международные меры реагирования не могли угнаться за вирусом и начали настигать его только в конце октября прошлого года.

Первое, что я хочу отметить — ни одна система глобального стратегического руководства не может управлять невидимым.

Протекающая одновременно вспышка в Демократической Республике Конго служила как бы контрольной группой. Это была седьмая вспышка Эболы в стране. И страна была подготовлена.

В ДРК классические контрольные меры, которые оказались столь беспомощными в Западной Африке, способствовали быстрой и эффективной ликвидации вспышки.

В стране была собственная лаборатория с диагностическими возможностями в полном объеме. Больницы были оснащены изоляторами и резервными запасами оборудования.

Практикующие врачи обладали опытом. Население было информировано о болезни. Правительство могло незамедлительно ввести в действие хорошо проверенные планы реагирования на чрезвычайную ситуацию.

Первый случай заболевания произошел 11 августа, а последний — 4 октября. Вспышка болезни продлилась менее двух месяцев. В общей сложности произошло 66 случаев заболевания и 49 смертельных случаев.

До тех пор пока в большем числе стран не будут введены в действие фундаментальные возможности, службы и инфраструктура здравоохранения, существует риск, что международное сообщество не сможет вовремя отреагировать на какую-нибудь возникающую или вновь возникающую болезнь, способную легко выйти из-под контроля.

В действительности, это первая основная возможность, требуемая в Международных медико-санитарных правилах. Это возможность «выявлять события, связанные со случаями заболевания или смерти, превышающими предполагаемые уровни для конкретного времени и места во всех районах на территории».

Эта возможность отражает необходимость иметь надлежащим образом функционирующие системы здравоохранения на всей территории страны. Другими словами — всеобщий охват медико-санитарными услугами.

Эффективная система раннего предупреждения зависит от фундаментальных возможностей и надлежащего качества данных на уровне отдельных сообществ. Данные об обычном помогают выявлять необычное.

Уровень соблюдения ММСП удручает. Основные возможности, необходимые для их осуществления, введены в действие менее чем в одной трети государств-членов ВОЗ.

Эбола в Западной Африке не была наихудшим вариантом развития событий.

Мир до опасной степени не подготовлен для противостояния какой-либо тяжелой новой болезни, распространяемой воздушно-капельным путем или передаваемой во время инкубационного периода, то есть до появления видимых признаков болезни.

Мы не можем терять время. Мы должны срочно поддержать страны в создании основных возможностей по ММСП в качестве неотъемлемой части хорошо функционирующих систем здравоохранения.

Я признательна лидерам Группы семи за их готовность оказать содействие, по меньшей мере, 60 странам на протяжении ближайших пяти лет. Я призываю их делиться информацией и использовать новый веб-портал, разрабатываемый ВОЗ для обмена информацией и обеспечения транспарентности.

Вспышка Эболы в Западной Африке опровергла мнение о том, что болезни бедных африканских стран не имеют последствий для других частей мира. В мире с трансграничными угрозами причины необходимо устранять в корне. Это единственный жизнеспособный подход к профилактике.

Глобальная безопасность в области здравоохранения означает инвестиции в хорошо функционирующие системы здравоохранения, охватывающие всех людей комплексными качественными услугами.

Благодарю за внимание.