世卫组织应对遭受战火蹂躏的南苏丹面临的卫生危机

2014年9月

南苏丹正在受到严重的人道主义卫生突发事件的蹂躏。世卫组织在其全国填补卫生缺口,为200多万人提供服务。

诊所里,一名医生在和患者交谈
世卫组织

世卫组织的Abdinasir Abubakar(上图)身处朱巴六年,比大多数人都更了解战争可能带给民众的健康影响,从弹伤和营养不良到破败和受围困的医院和诊所。

2013年末以来,危机横扫世界上这个最年轻的国家,影响所及,为二十年来将苏丹撕成两块的内战时期所仅见。

“以往的突发事件往往是地方性的。没有那么多人流离失所,对公共卫生也较少影响”,Abubakar博士说,他是一位医务官员和流行病学家。“这场冲突截然不同。过去8个月来,我们看到战斗在多半个国家蔓延开来,越来越多的人无家可归”。

大规模流离失所

暴力导致180多万人流离失所。2014年,1万多人死于冲突和疫情。将近45万人逃亡邻近的埃塞俄比亚、肯尼亚、苏丹和乌干达。虽然目前的营养和粮食供应情况稳定,但到年底和进入2015年,局势可能恶化。卫生设施遭到破坏,卫生工作者颠沛流离,将本已很脆弱的卫生系统拖至崩溃边缘。

2014年2月,世卫组织将南苏丹的卫生危机划为“三级”——人道主义突发事件的最高等级。这是世卫组织正在协调卫生应对的五个接踵而来的三级危机中的一个。其它四个是西非的埃博拉疫情,以及中非共和国、伊拉克和叙利亚的人道主义突发事件。

世卫组织领导若干组织构成一个团体,在南苏丹提供人道主义卫生保健。从2014年1月到8月中旬,这一称为“卫生组群”的团体提供了230多万次医疗干预。“这是对人道主义机构整体的一次巨大挑战,但就卫生而言,又非常独特,因为政府虚弱不堪,世卫组织和一些伙伴必须承担主要的领导职能和服务”,Abubakar博士说。

控制霍乱、黑热病和麻疹

虽然目前全国只有少数霍乱病例,但由于获取安全饮用水和卫生设施的途径有限,该病在三个州,即东赤道州、中赤道州和上尼罗州部分地区仍然引起担忧。截至2014年9月14日,报告了6000多起霍乱病例,139人死亡。

卫生伙伴还在防治不断扩散的由白蛉携带的致死性黑热病,或内脏利什曼病疫情。今年已经有4000多起病例,仅在8月的一天内,就有34人死亡。

南苏丹的国内流离失所者,大约有三分之二生活在洪涝区。随着雨季的来临,卫生服务提供者不止加倍地作出努力,预防和治疗营帐中的疟疾。疟疾是湖泊州的Mingkaman等地的顽疾,占全部门诊咨询的将近40%,所有卫生设施接诊量的80%以上。

麻疹是另一个问题。虽然机构发起了应急接种运动,但1月至8月中旬,报告了3500多起病例,170人死亡。几乎所有这些都见于流离失所者的营帐。除了在今年头四个月为40万名流离失所儿童进行疫苗接种外,2014年7月以来,在受冲突影响各州开展了大规模麻疹和脊灰疫苗接种运动。

世卫组织还支持南苏丹政府为可能发生的埃博拉病毒病例做好防范。南苏丹还没有报告与2014年西非疫情相关的任何病例,但南苏丹经历过以往的四次疫情。组成了特别工作组,建立了隔离和治疗设施,对卫生工作者进行了培训,通过无线电广播、海报和传单通报风险,还在机场和主要过境点对新近入境者进行筛查。