从南非的疫苗接种实例总结扩大免疫规划40年取得的成绩

2014年6月

在南非索韦托Meadowlands 3区诊所候诊室里,很多儿童在父母陪伴下正等候按期接种疫苗。医务人员按照熟练规程登记这些儿童,在免疫接种前为婴儿测量体重,然后为他们接种疫苗。

Lindiwe Khumalo带来了18个月大的儿子Sibusiso (Blessing)。她手里攥着蓝颜色的疫苗接种记录卡。她还记得小时候上学前按规定接种疫苗的情景。现在她已为人母,很清楚免疫接种的重要性。

Lindiwe今年26岁。她说,“我的另一个小孩今年6岁,很快需要续种破伤风和白喉疫苗。在记录卡上,什么时候需要带孩子来续种疫苗写得清清楚楚,很容易记住”。

Lindiwe和其孩子以及全世界数以百万计的儿童根据世卫组织1974年发起的扩大免疫规划按期接种常规疫苗。这项规划针对的是六种疫苗可预防疾病:脊灰、白喉、结核病、百日咳、麻疹和破伤风。它借鉴成功消灭天花运动的经验,覆盖和接种大量人群,包括偏远地区人群。1974年,全世界仅有大约5%的儿童接种了针对这些疾病的疫苗,而今天已达到83%。

更多的疫苗,更多的挑战

世卫组织与联合国儿童基金会和全球疫苗免疫联盟等合作伙伴一道为免疫接种规划提供了技术和资金支持。据世卫组织估计,由于实行了扩大免疫规划,每年避免了250万人过早死亡,并保护了数以百万计的人免遭疾病和残疾的痛苦。

Thomas Cherian博士2006年至2012年期间担任世卫组织扩大免疫规划处处长。他指出,这项规划获得成功后,现在许多国家再接再厉,接种针对至少9种或10种疾病的疫苗,并且还将范围扩大到青少年、老人以及更广泛的成年人口。

Cherian博士说,“现在已可通过全球疫苗免疫联盟和其他资金来源,确保在推出新疫苗后,即使最贫穷国家也能获得昂贵的新疫苗”。但他也指出,还需要解决如何支持那些既没有穷到有资格获得全球疫苗免疫联盟资助、又没有富到足以自行负担所需疫苗的中等收入国家的问题,另外,还需要处理对扩大覆盖范围和增加疫苗数目的结构性要求。

Cherian博士称,“如果引入更多疫苗,免疫接种规划就会变得更加复杂。需要向卫生工作人员提供更多培训,向家长提供更多信息。还需要加强供应链、分发网络和监督系统,确保卫生系统可以部署所有疫苗并实现所需效果”。

监测影响

覆盖迄今仍未能在扩大免疫规划下接种基本疫苗的大约2200万名儿童是卫生官员们面临的另一项挑战。

为更有针对性和更灵活实行疫苗接种规划,需要收集更多和更好的数据。世卫组织正制定办法、工具和机制,努力提高疾病的记录和报告工作,并改进各级对疫苗接种覆盖率的估算。

Cherian博士强调指出,“我们需要借鉴良好的脊灰和麻疹监测规划,让决策者能够切实看到疫苗接种规划的积极影响,从而愿意投资或继续资助疫苗接种工作。这在卫生预算日趋紧张或外部停止支持的情况下尤为重要”。

在Meadowlands诊所,Lindiwe和Sibusiso被叫进医务室后,护士麻利地给Sibusiso注射了两剂疫苗,在他的一只手臂上接种了白喉、百日咳、破伤风、B型流感嗜血杆菌(Hib)和脊灰联合疫苗,在另一只手臂上接种了麻疹疫苗。Sibusio流了几滴眼泪,然后,在医务人员更新了免疫接种卡并确定了下一次预定接种日期后,接种程序结束。一切按部就班,看来并不起眼,但实际上很了不起。