纳洛酮:可带回家在吸毒过量时挽救生命的解毒剂

2014年11月

见识过纳洛酮挽救生命的功效后,Sharon Nedley把它当作出门必备的物品。

Nedley是一名正在恢复的吸毒者,住在苏格兰格拉斯哥的社区支持住房内。一天早晨她在公共休息室喝咖啡时,从一位受惊的工作人员得知,她在楼上的朋友正因吸毒过量经受煎熬。

“我们走进她房间时,她正坐在沙发上,没有呼吸,” Nedley回忆说,“我们立刻把她放到地板上。我给她注射了一整剂纳洛酮,像以前教我的那样,一位工作人员同时给她做心脏复苏。”

多亏参加过一个培训,Nedley知道如何安全施用纳洛酮——这种药物可以迅速缓解吗啡、海洛因和美沙酮等阿片类药物的有害影响。

“一两分钟的时间,她就笔直坐起来了,”Nedley说,“她立刻睁开了眼睛,说‘对不起’。我朋友如今还活着,因为我给她用了纳洛酮。”

纳洛酮,注射器和包装

更广泛地获取纳洛酮

Nedley能够获取和施用纳洛酮,这是政府规划的一部分,该规划旨在应对与毒品有关的死亡上升趋势。2009年,苏格兰有545例与毒品有关的死亡,几乎是2000年记录的一倍。到2011年,死亡总数达到584,创最高记录。

“带纳洛酮回家”规划于2010年11月启动,在此规划下,有阿片类药物过量危险的人及其生活圈子里亲密的朋友和家人经过专门培训,可以获取纳洛酮。

规划认识到,及时治疗对于生命存活至关重要。“这就是在争取时间,”社区安全和法律事务部部长Roseanna Cunningham指出,“这不是说不必实施非常严肃、非常迅速的医疗急救干预措施,而是让你有时间实施那些干预。”

在宣传政府纳洛酮规划的“重大意义”时,部长也提醒说,它不是万灵药。“这只是其中一个方面,如果我们要大刀阔斧地解决苏格兰的毒品问题,需要采取一整套干预措施,”她说。

势头初显

“我认为规划真的开始显出不错的势头,”苏格兰药物论坛纳洛酮问题国家协调员Kirsten Horsburgh说,这家非营利组织为政府推广“带纳洛酮回家”规划提供了支持。

根据苏格兰国民医疗保健系统一份新的报告,2013/14年分发了6472个纳洛酮药包,较2012/13年分发的3878个增加了近70%。大多数药包是在社区内分发给有阿片类药物过量危险的人。

2012到2013年间,苏格兰与毒品有关的死亡总数从581下降到526。这一下降趋势是否应归功于国家纳洛酮规划?现在判断还为时尚早,但初步显示的迹象令人鼓舞。

Horsburgh注意到,社区成瘾小组的护士和药剂师开始把分发纳洛酮当作“通常做法”的一部分。这种做法继而帮助打破了卫生工作者与吸毒者之间的壁垒,她说。

而且规划在减少新出狱人员与毒品有关的死亡方面似乎取得了成果——这部分人员是发生致命性用药过量的高危人群。自2011年起,苏格兰所有监狱都在服刑人员期满释放时向其提供纳洛酮药包。根据苏格兰国民医疗保健系统这份新的报告,在2012和2013年,前服刑人员期满释放后四周内发生与阿片类药物有关的死亡比例下降了50%。

新的世卫组织建议

全球每年仅因阿片类药物过量一项原因死亡的人数估计为6.9万。在注射吸毒者中,阿片类药物过量是仅次于艾滋病毒/艾滋病的第二常见的死因。

2014年11月4日发布了新的世卫组织指南,旨在减少全球与阿片类药物有关的死亡。指南建议各国扩大纳洛酮的提供范围,让所在社区可能出现吸毒过量的人,如吸毒者的朋友、家人和伴侣,以及社会工作者都能获取纳洛酮。在大多数国家,目前只有医院和救护人员能够获取纳洛酮,但他们可能无法及时向急切需要的人提供帮助。

纳洛酮用于管理阿片类药物过量已逾40年时间。它是一种安全药物,出现严重副作用的风险很低。根据指南,任何学会基本生命支援的成年人能够识别阿片类药物过量的情况下,可及时施用纳洛酮挽救生命。