斯里兰卡采取低成本、以人为本的做法应对健康挑战

2014年9月

斯里兰卡健康生活中心标志牌
世卫组织/C. Bailey

斯里兰卡的Geethani Priyardarshi在家乡公共汽车上的一次偶遇,也许使她免于多年健康欠佳的可能。同行的一位乘客是公共卫生助产士,她建议37岁的Geethani去做体检,看是否有患上非传染性疾病的危险。

幸运的是,Geethani住在西北省库鲁内格勒区的Digampitiya健康生活中心附近,该中心的重点是发现、治疗和预防非传染性疾病。

这些疾病包括心脏病、中风、癌症、糖尿病和呼吸道疾病,现已造成斯里兰卡65%的死亡,是该国卫生保健费用不断上涨的一个显著因素。“在一代人的时间内,斯里兰卡人已从农业文化转入更易久坐不动的城市生活方式,但他们依然吃大量白米饭,肥胖、糖尿病和生活方式相关的其它疾病必然增多”,世卫组织驻斯里兰卡代表F R Mehta博士说。

健康生活中心

“这个时代,斯里兰卡人已从农业文化转入更易久坐不动的城市生活方式,但他们依然吃大量白米饭,肥胖、糖尿病和生活方式相关的其它疾病必然增多。”

世卫组织驻斯里兰卡代表F R Mehta博士

为应对这一情况,斯里兰卡自2011年起利用广泛的诊所和医院网络建立了700个健康生活中心。初级保健卫生工作者接受了再培训,以便提供营养和生活方式方面的咨询,从而形成更加一体化、更以人为本和更经济的卫生保健和宣传方式。以助产士为例,她们利用常规家访的机会,鼓励家庭成员参加筛查。

健康生活中心的成立从3个试点项目开始,从中汲取经验教训,3个项目由世卫组织、日本国际协力事业团(JICA)、世界银行和专业医学院支持。世卫组织支持医学院开展培训,教导卫生工作者使用世卫组织一揽子非传染性疾病基本干预措施发现、管理和治疗非传染性疾病。世卫组织还提供资金在全岛开展医务人员培训。

以人们易于理解和付诸行动的方式传达有关生活方式和健康的信息至关重要。Mehta博士说:“采取社区中心式的做法,通过它们向家庭传达加强体育活动和健康饮食的信息,比如转而食用较小量的红米饭,并分发食谱小册子,里面使用本地食材和烹调方式。这在已经有效实现全民健康覆盖的国家,是一种可行的范例。”在斯里兰卡,所有公民都能获得并有权获得可负担的优质卫生保健,使得实施必要的新做法成为可能。

斯里兰卡宣传健康饮食的海报
世卫组织/C. Bailey

向社区团体传达健康信息

在东部省的拜蒂克洛,医务人员正在使用已经建立的社区团体网络向人们宣传非传染性疾病的信息。在参加了一个有关健康饮食的对话后,妇女农村发展协会33岁的Komathy Amarasingam说,她要把自己学到的知识转告所在社区的妇女。

“一个重要经验是检查体重指数并参加筛查”,她说,“许多妇女不知道肥胖与生活方式之间的联系。就我自己来说,我要多做冥想和体育锻炼,可能会骑自行车”。

Digampitiya中心拥挤的候诊室表明,有关健康的信息正在起作用。但这里很少看到男性,43岁的Anura Jayasinghe是个例外。他带妻子前来筛查,但自己并不打算参加。Jayasinghe先生说自己感觉良好,何况工作很忙难以抽身。

他的回答反映出斯里兰卡开展非传染性疾病筛查规划的一大挑战。男性罹患非传染性疾病的风险更大,因为吸烟越来越流行,男性参与的体育活动少,吃的水果和蔬菜少,而且体重指数高。但他们前往筛查中心的几率更小,所以检查也常设在工作地点和公共场所,包括银行和火车站。

要加强预防和健康信息宣传,并解决卫生系统中的不平等现象,还有更多工作要做,卫生专家说,但斯里兰卡已经及时踏上抵御非传染性疾病的征程。

世卫组织及其《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》建议采取成本节约和基于证据的干预措施,这种以社区为基础的措施就是范例。