突尼斯采用以社区为主导的规划变革卫生保健服务

2014年10月

突尼斯采取以人为中心的做法实现全民健康覆盖,让市民参与卫生保健的政策制定过程。

突尼斯卫生问题市民评审团
世卫组织

Chedly Maksoudi博士志愿加入卫生问题市民评审团,因为他对突尼斯不同地区卫生服务分布不均表示关切:“系统存在不平等,有的人得不到照护,这肯定说不过去。还有公立和私营部门在护理质量上存在巨大差距。我看到病人因可预防的疾病濒临死亡,原因是缺乏卫生保健工作者和药品,有时还有因服务系统故障导致的诊断延误。”

Maksoudi博士在突尼斯卡塞林地区医院的重症监护室工作。该地区的卫生保健资源不多,导致诊断延误。今年夏天,Maksoudi博士在3600人中被抽中,成为组建评审团百名志愿者的其中一员。政府邀请评审团成员就以下方面提出意见:卫生系统筹资、社区卫生服务、重振和重建卫生部门的信心以及推广健康生活方式。

卫生系统以人为中心的做法

“市民评审团”是世卫组织通过全民健康覆盖伙伴关系支持的新“社会对话”规划的一部分。世卫组织助理总干事Marie-Paule Kieny博士解释说:“让社区参与是卫生系统以人为中心的做法的一部分,旨在鼓励个人就自身的健康问题做决定——让卫生系统更快捷更有效。”

在公共卫生部门工作长达15年的Maksoudi博士说,卫生保健系统需要调整才能更好地为突尼斯人民服务,因为“我首先是市民,其次才是医生,突尼斯的卫生保健系统多年来一直有许多漏洞。”

这项规划以基于证据的研究为基础,还开展讲习班、重点小组和市政厅会议。世卫组织在突尼斯的卫生系统顾问Ann Lise Guisset博士解释说,规划把纳入整个社区作为首要重点:“我们让医学院校的学生走进各个地区,在公园和咖啡馆邀请市民,向他们解释他们可以参与并代表自己的社区,给突尼斯的卫生系统带来改变。”

人们的积极程度让“社会对话”技术委员会主席Faical Ben Salah感到吃惊:“这个规划创造的活力大大超出了我们的预期——我们听到了不同行业阶层的人的意见,从沿海渔民到单亲母亲、学校教师、在校学生和卫生专业人员,不一而足。”

市民评审团的建议

Maksoudi博士对结果进行总结说:“市民评审团的建议注重加强卫生筹资方面的团结,以形成更加公平的卫生系统,在平等尊重所有市民的基础上提供平衡的护理服务。”

“社会对话”规划自2012年启动以来,已使突尼斯社会各界超过4200人参与其中。2014年9月,该国国家卫生大会在正式声明中一致同意使用市民评审团的报告。

临时政府总理Mehdi Jomâa在大会上宣布:“政府承诺建立高效优质的卫生系统,让所有地区所有市民可以获得其提供的服务。”

下一步将成立有市民参与的委员会,监督在声明基础上开展的试点规划的实施情况。规划有来自世卫组织和其它伙伴组织的资金和技术支持,将努力加强服务提供和以社区为单位的各项活动。

Guisset博士回忆大会激动人心的时刻说:“当所有人起立支持声明,并奏响国歌以示庆祝时,我禁不住热泪盈眶,因为我们已经为之努力了很长时间,我能看出它确实将带来变化。”