Меры по профилактике холеры сокращают передачу среди перемещенных лиц в Южном Судане

Февраль 2015 г.

В конце 2013 года в Южном Судане произошла вспышка насилия, и десятки тысяч людей, спасаясь от конфликта, нашли приют на расположенных в стране базах Организации Объединенных Наций в надежде, что размещенные там миротворцы защитят их. Базы быстро переполнились, целые семьи живут в тесноте с очень ограниченным доступом к безопасному водоснабжению или санитарии или вообще без такого доступа.

Женщина принимает вакцину против холеры, Южный Судан
ВОЗ/Ali Ngethi

Затем приблизился дождливый сезон, а с ним усилилась и опасность болезней, передаваемых через воду, особенно холеры, которая является эндемической для этой страны и имеет потенциал взрывных вспышек в битком набитых лагерях.

Тем не менее, когда в Южном Судане спустя 5 месяцев была объявлена вспышка холеры, перемещенные лица, живущие в импровизированных лагерях на базах ООН, в целом не пострадали от нее, а передача трансмиссии была незначительной или ее вообще не было.

Своевременное решение начать осуществление мер профилактики и контроля, включая профилактическую прививку перемещенных лиц на базах ООН при помощи пероральной вакцины против холеры (ПВХ), почти наверняка предотвратило рост показателей заболеваемости и смертности среди уязвимых жителей лагерей, для которых эта болезнь создавала большую опасность.

Холера по-прежнему создает тяжелое бремя для уязвимых групп населения

За последние два столетия холера вызвала 7 пандемий, и, по оценкам, в эндемичных странах под угрозой заболевания находятся по-прежнему 1,4 миллиарда человек. Более 100 000 человек ежегодно умирают от холеры, причем половина из них — это дети, но сообщения поступают лишь о незначительной части этих случаев заболевания и смертей.

Холера — это такая болезнь, которую можно предотвращать и лечить, но медленный прогресс в обеспечении доступа к безопасному водоснабжению и санитарии для всех групп населения, отсутствие доступа к медико-санитарной помощи для заболевших, а также появление новых и более заразных штаммов холеры приводят к тому, что эта болезнь по-прежнему создает тяжелое бремя для общества. Нередко условия, в которых распространяется холера, возникают в результате гуманитарных кризисов, обусловленных конфликтами или стихийными бедствиями.

Предотвращение вспышек благодаря скоординированным действиям

Действия по предотвращению полномасштабной вспышки холеры в лагерях под контролем ООН в Южном Судане стали прямым результатом возобновленной международной приверженности делу борьбы с этой болезнью, а также результатом наличия безопасной и эффективной вакцины. С 2013 года ВОЗ вместе с тремя ключевыми партнерами (Международной федерацией Красного Креста, организацией «Врачи без границ», ЮНИСЕФ) управляет глобальным запасом ПВХ, который может использоваться в случае мер реагирования на вспышки и гуманитарные кризисы.

«Жилищные условия в лагерях в Южном Судане были ужасными. К началу 2014 года возросло число случаев острого водянистого поноса и других болезней, передаваемых через воду. Мы знали, что если мы быстро не примем профилактические меры, то появятся сотни, а то и тысячи случаев холеры», — сказал д-р Абдинасир Абубакар (Abdinasir Abubakar), медицинский сотрудник ВОЗ в Южном Судане. «Министерство здравоохранения запросило вакцины из глобального запаса, и в течение нескольких недель было доставлено 250 000 доз, а организации «Medair» и «Врачи без границ» осуществили кампании вакцинации».

Первоначало в глобальном запасе ПВХ имелось 2 миллиона доз вакцины, а финансовая поддержка поступила от 5 доноров: Фонда Билла и Мелинды Гейтс, Фонда вакцин и иммунизации ELMA, Департамента гуманитарной помощи и защиты гражданского населения ЕС (ECHO), Фонда Margaret A Cargill и отдела USAID по оказанию помощи в случае стихийных бедствий за рубежом. В 2015 годупри финансовой поддержке Альянса ГАВИ число доз для использования как в эндемичных «горячих точках», так и в чрезвычайных ситуациях, как ожидается, увеличится до порядка 3 миллионов.

Из-за быстрого распространения холеры после землетрясения 2010 года в Гаити мир осознал, что эта болезнь по-прежнему является опасным убийцей. После начала эпидемии в Гаити, по оценкам, от холеры уже умерли 9 000 человек, и предполагается, что 700 000 человек инфицированы. И действительно, холера всегда создавала тяжелое бремя болезни для стран, особенно в регионах Африки и Юго-Восточной Азии. В последние годы эпидемии возникали, в частности, на Африканском Роге, в Сьерра-Леоне, Йемене и Зимбабве.

Пероральная вакцина против холеры является мощным средством борьбы с болезнью

В 2011 году Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ) признала, что холера является глобальным приоритетом общественного здравоохранения, и призвала возобновить деятельность Глобальной целевой группы по борьбе с холерой, которая была первоначально создана в 1991 году в ответ на повторное появление этой болезни в Латинской Америке и Африке. Сеть, возглавляемая ВОЗ, ставит своей целью ликвидировать смертность от холеры за счет укрепления международного сотрудничества и повышения уровня координации между партнерами.

«Селективное использование ПВХ в так называемых эндемичных «горячих точках» и в гуманитарных чрезвычайных ситуациях является мощным средством в нашем арсенале, но для того, чтобы бороться с этой болезнью, нам нужен глобальный комплексный и новаторский подход, включающий более совершенную профилактику за счет расширения доступа к чистой воде и санитарии, а также за счет повышения уровня эпиднадзора, готовности и реагирования на вспышки», — говорит д-р Вильям Переа (William Perea), координатор по борьбе с эпидемическими болезнями в ВОЗ.

«На глобальном уровне возобновилась приверженность концепции резкого сокращения смертности и заболеваемости холерой. Благодаря коллективным действиям мы может фокусировать, катализировать помощь странам и содействовать ее координации, с тем чтобы помочь странам внедрить меры борьбы с этой болезнью, основанные на фактологических данных», — говорит он.