Колумбийские медсестры повышают качество медицинской помощи при рождении

Декабрь 2015 г.

Медсестра осматривает беременную женщину.
Американское бюро ВОЗ

В родильное отделение госпиталя «Ля Виктория Седе II» в Боготе (Колумбия) поступила беременная женщина с жалобами на боли в желудке и сильную головную боль. У нее оказалось повышенное кровяное давление, а ее лицо и руки начали отекать.

Старшая медсестра Ана Селия Гарсия распознала симптомы преэклампсии — одна из ведущих причин материнской смертности в Колумбии и одно из состояний, которое она обычно наблюдает в родильном отделении. Она намерена оказать эффективную и безопасную помощь матери.

Ана знает, что делать. Она пользуется Контрольным перечнем ВОЗ по обеспечению безопасных родов, прилагаемым к больничной карте пациентки, и начинает шаг за шагом оказывать матери и ее ребенку как можно более безопасную медицинскую помощь.

По мере того как она просматривает этот перечень, ее глаза задержались на вопросе: «Нуждается ли мать в немедленном приеме сульфата магния и лечении с помощью антигипертензивного средства?» Ана ставит отметку в клетке: «Да, сульфат магния принят», и просматривает дальше перечень мер, позволяющих спасти жизнь.

Простой контрольный перечень

В июне 2014 года в рамках инициативы по обеспечению безопасности пациентов Колумбийское общество анестезиологии приняло участие в программе сотрудничества ВОЗ по применению Контрольного перечня по безопасным родам в целях проведения тестов и использования на экспериментальной основе этого контрольного перечня в трех медицинских учреждениях Колумбии: госпиталь Ля Виктория Седе II, клиника Эль-Прадо и больница Сан-Хосе де Буга.

На основе существующих руководящих принципов и рекомендаций, разработанных на основе фактических данных ВОЗ, был разработан соответствующий контрольный перечень, в который было включено 29 пунктов, для определения важнейших причин материнской и младенческой смертности, включая кровотечение, инфекцию, затрудненные роды, преэклампсию и асфиксию новорожденного.

«Одной из самых важных особенностей Контрольного перечня вопросов для обеспечения безопасных родов являются подсказки, которые настораживают нас по поводу безопасности матери. Когда мы проверяем последовательность шагов, которые необходимо предпринять в случае данного пациента, мы уменьшаем риск ошибок и знаем, как обеспечить безопасные роды как для матери, так и для младенца».

Ана Селия Гарсия, старшая медсестра, больница Ля Виктория Седе II, Богота (Колумбия)

В целях проверки на местах 142 колумбийские медсестры были обучены использованию данного контрольного перечня, который был разработан в партнерстве с Гарвардским училищем общественного здравоохранения Т.Х. Чена и практикующими врачами и пациентами со всего мира. По прошествии менее одного года с начала использования этого перечня Ана говорит, что безопасность и качество медицинской помощи в больнице Ля Виктория Седе II, где ежегодно рождаются более 3800 младенцев, уже повышается.

«Одной из самых важных особенностей Контрольного перечня вопросов для обеспечения безопасных родов являются подсказки, которые настораживают нас по поводу безопасности матери. Когда мы проверяем последовательность шагов, которые необходимо предпринять в случае данного пациента, мы уменьшаем риск ошибок и знаем, как обеспечить безопасные роды как для матери, так и для младенца».

«Применение этого Контрольного перечня помогает нам лучше контролировать нашу практику и должным образом следить за безопасностью пациентов, — говорит Ана. — Наш успех в его применении можно видеть в снижении количества неблагоприятных случаев и расширении возможностей медико-санитарных работников в нашем учреждении».

Сокращение случаев осложнений у матерей и новорожденных

Ежедневно около 830 женщин в мире умирают по причинам, которые можно предотвратить, и которые связаны с беременностью и родами. Существенную долю этих случаев смерти можно предотвратить посредством применения простых и хорошо известных медико-санитарных видов практики, как например, измерение кровяного давления пациентки и принятие правильных мер в том случае, если кровяное давление окажется высоким.

Вместе с тем во многих местах из-за плохой инфраструктуры, ограниченных кадровых ресурсов и наличия других приоритетов качество медицинской помощи, оказываемой многим беременным женщинам, остается низким, тем более что многие терапевты и сестры упускают из виду важные меры, которые могут спасти жизнь.

Для решения этого вопроса ВОЗ разработала экспериментальный вариант Контрольного перечня ВОЗ по обеспечению безопасных родов и проверила его в ходе реализации 34 глобальных проектов в период с 2012-2015 гг. с целью убедиться в его надежности и практическом использовании.

«Программа сотрудничества по проверке Контрольного перечня ВОЗ по безопасным родам позволила нам приобрести навыки использования этого контрольного перечня в различных местах в разных точках мира, в том числе в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода. Это помогло нам лучше понять практические аспекты его применимости», — говорит д-р Сепидех Багери Нежад (Sepideh Bagheri Nejad), технический сотрудник Департамента ВОЗ по оказанию услуг и безопасности.

С 2012 года ВОЗ также оказывает поддержку в проведении контрольной проверки методом случайной выборки под названием «Лучшее здоровье» более чем в 100 больницах в Индии в целях проверки эффективности этого контрольного перечня в деле укрепления здоровья матерей и младенцев. Это исследование будет завершено в 2017 году.

Опыт проведения проверки «Лучшее здоровье» и работа по проведению тестов на местах легли в основу руководства по применению контрольного перечня ВОЗ по безопасным родам. Руководство по применению и контрольный перечень опубликованы в целях их использования на международном уровне и в настоящее время переводятся на другие языки.