哥伦比亚护士改善分娩时的护理质量

2015年12月

一名孕妇在接受检查(哥伦比亚)
一名护士在为孕妇做检查(哥伦比亚)。
泛美卫生组织/世卫组织

哥伦比亚波哥大La Victoria Sede II医院的产科病房里接纳了一位抱怨胃痛和剧烈头痛的孕妇。她的血压升高,脸和手也开始肿胀。

护士长Ana Celia García确认这是先兆子痫的症状。先兆子痫是哥伦比亚孕产妇死亡的一个主要原因,她在产科病房经常遇到。她希望为这位母亲提供有效的安全护理。

Ana知道怎么做。她参照患者病例中附带的《世卫组织安全分娩核对表》,遵循每个步骤为这位母亲及其婴儿提供尽可能最安全的护理。

在浏览核对表时,当看到问题:“母亲是否需要开始硫酸镁和抗高血压治疗”时,Ana会停下来并在:“是,已经施用了硫酸镁”一栏中划钩,然后继续往下核查表中的各项挽救生命干预措施。

简单的核对表

2014年6月,作为患者安全倡议的一部分,哥伦比亚麻醉学会加入了《世卫组织安全分娩核对表》合作项目,在哥伦比亚3所设施,即La Victoria Sede II医院、El Prado诊所和San José de Buga医院对试行核对表的可用性进行现场测试。

根据世卫组织当前基于证据的指南和建议,制定了含有29个项目的核对表,旨在应对孕产妇和新生儿死亡的主要原因,包括出血、感染、难产、先兆子痫和出生窒息等。

“《安全分娩核对表》最重要的一项内容是提醒我们注意母亲安全状况的各种提示。如果我们按步骤顺序检查患者,将能降低出错风险并提醒自己为确保母婴安全所需的所有步骤。”

哥伦比亚波哥大La Victoria Sede II医院护士长Ana Celia García

作为现场测试的一部分,对142名哥伦比亚护士进行了核对表使用培训,该核对表系与哈佛大学陈曾熙公共卫生学院以及世界各地卫生从业人员和患者合作制定。Ana说,自从开始实施核对表后,在短短不到一年时间里,La Victoria Sede II医院护理服务的安全性和质量都已改善,该医院每年接生3800余名婴儿。

“《安全分娩核对表》最重要的一项内容是提醒我们注意母亲安全状况的各种提示,”Ana说。“如果我们按步骤顺序检查患者,将能降低出错风险并提醒自己为确保母婴安全所需的所有步骤。”

“实施核对表有助于我们更好地掌控自己的做法并适当监测患者的安全情况,”她说。“从不良事件的减少和我们医院中卫生工作者能力的增强可以看到实施工作取得了成效。”

减少世界各地孕产妇和新生儿并发症

每天全世界有近830名妇女死于可预防的妊娠和分娩相关原因。这些死亡中一大部分可通过众所周知的简单卫生保健措施得到防止,如测量患者的血压和在血压升高时采取正确行动等。

然而,在许多环境中,由于基础设施差、人力资源有限以及重点事项相互竞争,降低了对许多孕妇的护理质量,而且很多医生和护士疏漏重要的挽救生命步骤。

为解决这个问题,世卫组织开发了《世卫组织安全分娩核对表》的试用版本,并于2012-2015年期间在34余项全球项目中进行了现场测试以确保其有效性和实用性。

“《世卫组织安全分娩核对表》合作项目使我们能够了解核对表在世界各地,包括低收入、中等收入和高收入国家等不同环境中的使用情况。这有助于我们进一步从实践角度了解其可行性,”世卫组织服务提供和安全司技术官员Sepideh Bagheri Nejad博士说。

2012年以来,世卫组织还一直支持在印度100多所医院中开展一项称为BetterBirth的随机对照试验,目的是测试核对表在改善母婴健康结果方面的有效性。这项研究将于2017年完成。

BetterBirth试验和现场测试项目的经验为《世卫组织安全分娩核对表实施指南》提供了依据。这份实施指南以及核对表已经公布可供全世界使用,目前正被翻译成其它语言。