蒙罗维亚开设埃博拉幸存者门诊

2015年8月

从埃博拉活过来仅仅是故事的一部分。许多病人遇到了“后埃博拉”症状——关节痛、头晕、视力模糊、注意力不集中、头痛。最近利比里亚蒙罗维亚在救赎医院开设了埃博拉幸存者门诊,它不仅向埃博拉幸存者提供治疗、支持和培训,同时帮助卫生保健工作者增进对这一疾病的了解。

利比里亚医生Moses Soka负责最近在蒙罗维亚救赎医院开放的埃博拉幸存者门诊
世卫组织/C. Bailey

蒙罗维亚救赎医院的队伍在Moses Soka医生抵达时已经延伸到了街道角落。埃博拉幸存者门诊仅仅开放了一周,但消息已经传开,病人开始大量涌入,这些病人不分老幼且来自该市所有地方。

这对Moses医生而言是埃博拉经历中的一个新篇章。当处于流行高峰时,Moses这位年轻的利比里亚医生承担了该国最为艰巨的工作之一。他被指定为蒙罗维亚国防部埃博拉治疗中心的临床部主任。在这里他度过了最为暗淡的疾病流行阶段。

最终病人数量开始下降,疫情转向零病例。但十分清楚的是,感染被清除之后埃博拉的影响并没有消失。

后埃博拉症状

埃博拉幸存者诊所工作人员在蒙罗维亚救赎医院工作
世卫组织/ C. Bailey

Moses博士解释说,“但一旦得到治愈,病人开始出现关节痛、头晕、视力模糊、注意力不集中等症状;有时病人因症状严重而难以重新投入工作。”

根据世卫组织统计,利比里亚可能有多达5000例埃博拉幸存者。目前在蒙罗维亚有4家这类幸存者诊所,未来几周内将在利比里亚各地开放更多诊所。整个国家将逐步得到覆盖。

终级目标是将幸存者医护作为恢复和扩展疾病卫生服务的部分内容纳入到卫生部基本卫生服务包之内,由世卫组织提供技术和后勤支持。这包括对技术指南进行验证,向诊所支持提供基本药物和供应品。

在救赎医院幸存者诊所,病人会获得症状治疗,并且就如何保持警惕问题得到培训和指导建议,适当保持手卫生和其它实践做法,确保埃博拉不会因环境因素传播。

世卫组织驻利比里亚代表Alex Gasasira进一步解释说,“除了症状治疗外,仍有许多地方我们根本就不清楚病人得到治愈后会出现什么情况。这些诊所不仅向病人提供支持,而且会提供十分宝贵的研究数据,帮助我们确定病因和最佳治疗方法。”

除了对这些症状作出一般性处理之外,在救赎埃博拉幸存者诊所还负责男性健康筛查项目,对处于性活跃期的有意愿男性幸存者免费提供埃博拉病毒精液检测,同时提供性健康咨询并发放安全套。

目标是使他们能够对性健康作出知情选择,能够对其性伙伴加以保护,防止可能出现的埃博拉性传播。这方面工作对于研究活动也十分重要,已具体确定病毒残余在精液和眼睛这些病毒保护部位可以生存多久。人们认为很少会出现幸存者传播病毒的情况,但重要的是要了解病毒能持续多久,并确保幸存者采取安全性行为。

“从病例数量不大这一情况判断,我们知道可能不太容易传播,但我们希望很快得到更多证据,以提供更加具体的指导。同时我们建议病人在我们了解到更多情况之前暂时继续采取安全性行为,”Moses博士解释说。以前提出的指导意见是禁止性活动或者在宣布没有埃博拉之后90天内采取安全性行为。

来自社区的信任迹象

病人在诊所的凳子上顺序排队,诊所的墙壁喷成了白色,且带有埃博拉预防信息。当Moses医生转为寻诊时,儿童和他们的母亲被引导前往一处特定区域,而其他成年人被叫到大厅远处的私人诊室。

这家诊所仅仅开了一周,为何有这么多幸存者知道到何处求助?

“我们有一个强有力的社区外展计划。我们通过幸存者网络工作,确保他们知晓这一诊所以及在安全环境中提供的免费服务。当医院住院病房在疫情高峰期关闭时,世卫组织前来向我们提供培训并提供了设备,建立并保持适当的感染预防和控制操作程序,”Moses博士说。

“他们在许多方面提供了帮助,从个体防护装备到锐器盒和消毒程序。当医院再次开放时,社区成为这一过程的一部分。我们在这所幸存者诊所所看到的是来自社区的一种信任迹象,这里是治愈疾病的一个安全点,且在此他们会受到欢迎。”