Тестирование на Эболу проводится слишком далеко для маленькой девочки

Июнь 2015 г.

В Гвинее продолжается вспышка Эболы и необходимы ресурсы, чтобы положить конец этой эпидемии. Если возможности для тестирования и лечения находятся слишком далеко, люди проявляют меньшую готовность к сотрудничеству. Случай Марьям* иллюстрирует эту проблему. Когда бригада ВОЗ обсуждала ее симптомы, она слушала и не проявляла никаких признаков беспокойства. Но когда ей сказали, что ей придется отправиться в Конакри — в трех часах пути — она разрыдалась, и ее семья отказалась отпускать ее.

Родители девочки разговаривают с сотрудниками ВОЗ, Гвинея
ВОЗ/P. Haughton

Д-р М'Бемба Камара последние 4 месяца работает в префектуре Форекария, где насколько общин сильно пострадали от вируса Эбола. Более 250 человек умерли от этой болезни только в этой префектуре. Член группы ВОЗ по эпиднадзору в Гвинее, д-р М'Бемба, каждое утро выезжает вместе с социальным работником в Алласойу, субпрефектуру Форекарии. Д-ра М'Бемба сейчас хорошо принимают в этом районе.

Отец начинает обсуждение с бригадой по Эболе

Каждый день группы по мониторингу за Эболой и члены общины приносят ему информацию о больных членах семей, друзьях или контактах. Этим утром, вскоре после его прихода, член группы по мониторингу за Эболой сказал ему о проживающей недалеко маленькой девочке, которая больна уже несколько дней. Он сразу же отправился посетить эту девочку, Марьям, чтобы проверить эти сообщения.

Отец Марьям — пожилой уважаемый человек в общине — с готовностью сотрудничает с группами по расследованию, когда речь заходит об Эболе. Он объясняет, что несколько дней назад дочь почувствовала себя плохо, и он отвез ее в больницу, где ему сказали, что все в порядке. Однако, поскольку симптомы у Марьям продолжались в течение нескольких дней, он хотел быть уверенным и обратился к бригаде по Эболе.

Д-р М'Бемба начинает обследование с помощью бесконтактного термометра, чтобы проверить температуру у Марьям, и задает ряд вопросов из списка, чтобы выявить симптомы и признаки. Согласно процедуре ВОЗ, если присутствуют три или более симптомов и признаков, и пациент контактировал с подтвержденным случаем заболевания, вызванного вирусом Эбола, то это дает основания считать их подозрительным случаем Эболы. У Марьям присутствовали 7 признаков и симптомов из этого списка.

Центры лечения Эболы переполнены

Отец Марьям согласен, что ее необходимо отправить в лечебный центр для тестирования, и они обратились в Красный Крест с просьбой прислать санитарную машину. Однако возникла проблема. В каждом из лечебных центров количество коек ограничено, и в этот день центр в Форекария переполнен. Бригада запросила лечебный центр в Койя, расположенный в часе пути, однако после интенсивной четырехдневной кампании эпиднадзора, в ходе который было выявлено 39 подозрительных случаев, этот центр тоже переполнен. Единственной возможностью является отправить Марьям в столичную больницу в Конакри, расположенную в трех-четырех часах пути. Но отец Марьям отказывается от этой идеи.

Мариам и ее родители разговаривают со специалистами по Эболе
ВОЗ/P. Haughton

Сотрудничество быстро превращается в нежелание

Нет никого, кто мог бы сопроводить Марьям, так как остальные дети в семье слишком маленькие, включая новорожденного ребенка. Она уедет на несколько дней, а им придется ждать результатов тестирования, чтобы узнать, есть у нее Эбола или нет. Однако опасность оставить кого-то с подозрительным случаем Эболы слишком высока: оставить Марьям дома с семьей — это не вариант.

Руководитель субпрефектуры пришел поговорить с отцом, но убедить его не удалось. Бригада ВОЗ по Эболе затем привела обоих в центр Форекарии, чтобы встретиться с руководителем префектуры. Здесь после консультации с ВОЗ и местными органами отец Марьям согласился, что отправить дочь в центр в Конакри — это наилучший вариант.

Марьям является очень крепкой девочкой восьми лет, но когда отец сказал ей, что ей придется уехать из семьи на лечение в Конакри, она начинает безостановочно рыдать. Не в состоянии видеть рыдания своей дочери, мать Марьям берет своего новорожденного ребенка вместе с его вещами и уже готова сесть в санитарную машину. Но в последний момент отец Марьям останавливает ее, одевает на себя защитную одежду и сопровождает дочь в Конакри.

Нежелание быстро превращается в сотрудничество

«Нежелание сотрудничать является серьезной проблемой для нас. Во-первых, вам необходимо поговорить с семьями и попытаться заставить их понять значение эвакуации больного члена семьи. Если после ваших объяснений они все еще не понимают, вам следует сообщить информацию на уровень местных органов власти», — объясняет д-р М'Бемба.

В такие моменты трудности, создаваемые нехваткой ресурсов, становятся очевидными. Реагирование на Эболу еще не закончилось, и жизненно важные средства продолжают быть необходимыми, чтобы положить конец эпидемии. Эти ситуации вызывают стресс не только у пострадавших семей, но и у бригад по Эболе, которым поручено поддерживать семьи и помогать им понять связанные с этой болезнью риски. Дополнительные средства могут изменить ситуацию для сокращения сопротивления общин и насилия.

К счастью, после трех дней пребывания в больнице Донка в Конакри, результаты теста Марьям оказались отрицательными.

Проявляя все большую бдительность в каждой из пострадавших префектур в Гвинее, ВОЗ работает над ранним выявлением всех новых случаев, избежанием дальнейшего распространения болезни и прекращением эпидемии Эбола.


* Имя вымышленное.