Иммунизация: заполнение пробелов в борьбе с пневмонией в Кении

Aпрель 2015 г.

Вскоре после рождения своего второго ребенка, девочки по имени Неема, Табу Калама оказалась на улице без регулярного источника дохода. Г-же Калама не оставалось ничего, кроме как ночевать со своей новорожденной дочерью и 18-месячным старшим сыном под скудным укрытием из ветвей пальмовых деревьев неподалеку от пляжа в Килифи на востоке Кении.

Неема перед своим домом в Кении
ВОЗ/M Pflanz

Это был июнь — один из наиболее прохладных и влажных месяцев в этой части страны. «Я очень переживала, что младенец заболеет, и я ничем не смогу ей помочь», — рассказывает Калама.

У Неемы поднялась температура, настолько высокая, что это могло быть смертельно для 3-месячного младенца. Г-жа Калама слышала о пневмонии и боялась, что у Неемы могла быть эта болезнь.

Пневмония является главной инфекционной причиной смертности детей во всем мире. Согласно оценкам, в 2013 году от пневмонии умерли 935 000 детей в возрасте до 5 лет.

Г-жа Калама доставила Неему в больницу. Более чем через неделю, с периодами потери сознания, Неема справилась с болезнью, и ее выписали.

Три месяца спустя друзья и доброжелатели совместными усилиями построили для семьи Калама небольшую хижину в Килифи. Сегодня г-жа Калама зарабатывает на хлеб, присматривая за стадами соседских коз и перебиваясь случайным заработком.

Кения одной из первых начала применение противопневмококковой вакцины ПКВ-10

В тот период, когда болела Неема, которой сейчас уже 14 лет, дети в Кении не получали иммунизацию против бактерий, вызывающих пневмонию. В январе 2011 года в свете рекомендаций ВОЗ и при технической поддержке, оказанной этой Организацией, а также при финансовой поддержке, оказанной Альянсом по вакцинам ГАВИ, Министерство здравоохранения Кении внедрило ПВК-10. Это десятивалентная вакцина против десяти бактерий, вызывающих инвазивную пневмококковую инфекцию — форму инфекции, часто ведущую к летальному исходу.

«Мы знаем, что охват детей в удаленных районах сельской местности и в городских трущобах является самой серьезной проблемой, стоящей перед нами на пути заполнения пробелов в области иммунизации и предоставлению всем детям возможности получить полную иммунизацию».

Д-р Кастодия Мандэлхейт, Представитель ВОЗ в Кении

Кения одной из первых стран Африканского региона внедрила ПКВ и стала первой страной с низким уровнем дохода, в которой применяется десятивалентная вакцина. На сегодняшний день новорожденные по всей стране получают 3 дозы вакцины — на 6-й, 10-й и 14-й неделе. Все младшие братья и сестры Неемы получили ПКВ-10.

Усилия Кении по иммунизации младенцев против пневмонии способствуют достижению в этой стране целей на 2025 год в рамках Комплексного глобального плана действий по профилактике пневмонии и диареи и борьбе с ними (ГАППД), опубликованного в 2013 году ВОЗ и ЮНИСЕФ. Эти две организации признали неэффективность разрозненных попыток профилактики пневмонии и диареи, а также борьбы с этими болезнями по отдельности. К концу 2013 года противопневмококковая вакцина — ключевой элемент новой комплексной стратегии — была внедрена в 102 странах, а глобальный охват ею, согласно оценкам, составил 25%.

С момента внедрения ПКВ-10 в Кении ученые из Кенийского института медицинских исследований (KEMRI) изучают влияние вакцины на здоровье детей. В ходе их исследования, проводимого при поддержке фонда Wellcome Trust и Альянса ГАВИ, было обнаружено, что в результате внедрения в Кении ПКВ-10 число случаев пневмококковой инфекции сократилось, согласно оценкам, на 42,7%, а уровень детской смертности — на 6,1%1.

Проблемы, стоящие на пути ликвидации предотвратимой болезни

В отличие от Неемы и ее братьев и сестер многие дети в Кении не живут в городах вблизи клиник и медицинских центров. Это означает, что для проведения иммунизации работники здравоохранения вынуждены ездить в удаленные сельские районы.

«Ключевую роль играет проведение среди населения информационно-разъяснительной работы о важности вакцинации», — говорит Джуди Киния (Judy Kinya), сотрудник клиники в медицинском центре Випинго, расположенном в часе езды по прибрежному шоссе к югу от Килифи.

На стене центра полуметровыми буквами сформулирована концепция его работы: «Нация, поборовшая предотвратимые болезни и плохое здоровье». В тенистой зоне ожидания, наполовину отгороженной стеной, матери со своими младенцами и маленькими детьми собираются проходить общий медицинский осмотр и новые раунды ванцианции.

«Это те, кто услышал наше послание, и таких людей на самом деле очень много, — говорит Киния. — Но в более удаленных районах остается еще много людей, и нам нужно будет охватить каждого из них, чтобы обеспечить действительно полный охват иммунизацией».

«Мы знаем, что охват детей в удаленных районах сельской местности и в городских трущобах является самой серьезной проблемой, стоящей на пути к заполнению пробелов в области иммунизации и предоставлению всем детям возможности получить полную иммунизацию», — говорит д-р Кастодия Манделхейт (Custodia Mandlhate), представитель ВОЗ в Кении. — В тесном сотрудничестве с ВОЗ органы здравоохранения Кении стремятся преодолеть эту проблему».

В Килифи начинаются пасхальные каникулы, и Неема прибежала домой из школы. «Они с братом учатся в местной начальной школе, где они в числе лучших учеников класса», — с гордостью говорит Калама. После последней экзаменационной сессии Неема вновь оказалась на первом месте как лучшая ученица школы.