Для обеспечения знания населением своего статуса по гепатиту требуется расширить доступ к тестированию на скрытую инфекцию

Июль 2016 г.

Знаете ли вы, что вы можете быть инфицированы гепатитом В или С? Что это может означать для вашего здоровья?

Молодой человек в Нидерландах надевает на сиденья велосипедов чехлы с информацией о гепатите.
ВОЗ
Молодой человек в Нидерландах надевает на сиденья велосипедов чехлы с информацией о гепатите.

Приблизительно 95% людей, инфицированных гепатитом В или С во всем мире, не знают, что они инфицированы. Одной из причин является то, что люди могут жить без симптомов долгие годы. Когда они обнаруживают, что больны гепатитом, часто уже слишком поздно, чтобы лечение было полностью эффективным. В результате повреждение печени переходит в цирроз или рак.

Для оказания странам помощи в организации национальных программ тестирования на гепатит и его лечения, а также для поощрения большего количества людей во всем мире к тестированию, ВОЗ вскоре выпустит новые руководящие принципы по тестированию на гепатиты В и С.

Для того чтобы показать, как эти руководящие принципы могут быть преобразованы в реальные действия на местах, ВОЗ вместе со своим партнером – организацией «Социальное предпринимательство в целях сексуального здоровья» (SeSH) – организовала конкурс, чтобы найти в мире реальные примеры инновационных способов достижения различных групп населения в различных странах и местах и проведения тестирования на гепатит.

На конкурс инноваций «#HepTestContest» было прислано 64 материала из 27 стран. Проект отобрал около 20 наилучших подходов к тестированию на гепатит и затем сократил список до пяти финалистов.

Многосторонний подход

Так же как национальные кампании тестирования, подходы включают тестирование в тюрьмах, тестирование на рабочих местах и отделениях неотложной помощи в больницах, комплексное тестирование на ВИЧ и гепатит, а также использование Интернета, социальных сетей и электронных медицинских записей, чтобы отобрать для тестирования в системе первичной помощи пациентов, подвергающихся более высокому риску.

«Нам необходимы примеры инноваций и наилучшей практики, чтобы помочь направлять и поощрять других», говорит совместный руководитель проекта Филиппа Истербрук, работающая в Глобальной программе ВОЗ по гепатиту. «Из работы в тюрьмах Австралии, использования основанного на Интернете инструмента самостоятельной оценки риска в Нидерландах, организации лагерей тестирования для наркоманов в Индии и тестирования в пунктах первичной помощи в Монголии мы извлекли несколько важных уроков в отношении того, как обеспечить информированность об этой скрытой болезни, улучшить охват тестированием и направить инфицированных людей на лечение и оказание помощи.»

В Манипуре, небольшом штате на северо-востоке Индии, согласно оценкам, от 92% до 98% наркоманов имеют гепатит С. В этом штате тестирование на ВИЧ является бесплатным, а тестирование на гепатит – нет. Информированность об этом вирусе является низкой, а лечение дорогостоящим.

Организация сети местных общин - Community Network for Empowerment (CoNE) возглавила эту кампанию: «Мы организовали сессии по повышению информированности и поощряли бесплатное добровольное тестирование в течение более чем месяца. Из 1011 протестированных людей чуть меньше половины оказались положительными на гепатит С. Мы предоставили консультирование после тестирования и могли также обеспечить лечение, говорит Раджкумар Налиниканта, президент этой организации.

Участие общин и стратегическое партнерство

Важной характеристикой этого подхода было активное участие и поддержка общин, а также стратегическое партнерство для снижения цен на отдельные виды лечения. «Объединение фармацевтических компаний, правительства, исследовательских организаций и общин помогло в обсуждении снижения цен, что сделало лечение гепатита более доступным», заключает д-р Истербрук.

Увеличенное изображение красного чехла на велосипедное седло с информацией о необходимости тестирования на гепатит в Нидерландах.
Увеличенное изображение красного чехла на велосипедное седло с информацией о необходимости тестирования на гепатит в Нидерландах.
ВОЗ

За тысячи километров от Нидерландов в ходе другой кампании использовалась основанная на Интернете оценка риска целевых групп людей, инфицированных гепатитом С, которых было трудно идентифицировать и достичь.

«Мы использовали социальные сети и Интернет, чтобы предложить людям, которые могли подвергаться риску, провести самостоятельную оценку на выбор на одном из семи языков. Анонимность Интернета очень помогла», говорит Янки Шинкель из Службы общественного здравоохранения Амстердама. «Это было сбалансировано с помощью исключительно широких и креативных кампаний по информированию общественности, которые охватили все слои голландского общества.»

«Этот конкурс продемонстрировал ряд возможностей. Он показал, что если мы сможем разработать приемлемые подходы к тестированию, приспособленные к различным контекстам и культурам, то мы сможем увеличить эффективное тестирование на гепатит в большем числе стран и общин», заключает д-р Истербрук.

Эти два подхода относились к пяти финалистам, отобранным группой экспертов, состоящей из представителей ВОЗ, Международного альянса по борьбе с гепатитом, организации «Врачи без границ», которые рассмотрели модели тестирования на предмет инновации, эффективности и планов обеспечения стабильности.