Обеспечение безопасности пациентов и медработников после Эболы

Май 2016 г.

Д-р Дуссу Туре моет руки водой из бачка на входе в медцентр в Колеахе, Гвинея.
ВОЗ

Д-р Дуссу Туре приходит на работу в медцентр Колеаха. Она моет руки водой из бачка, установленного на входе в здание, проходит в зал скрининга, где ее температура измеряется и заносится в журнал, и лишь затем входит в оживленное учреждение, которым она руководит.

«Мы обуздали Эболу, но пытаемся сохранить системы профилактики инфекций и борьбы с ними, которые были развернуты во время вспышки», — говорит д-р Туре, указывая на несколько массивных ярко окрашенных баков, каждый из которых предназначен для определенной категории мусора.

Д-р Туре вспоминает, как пациенты с симптомами Эболы стали впервые поступать в больницу. Она рассказывает о решимости ее команды помочь прибывавшим в обстановке неразберихи, страха и рискованных методов работы.

«В начале у нас не было защитных средств или знаний о том, как обезопасить себя или наших пациентов, — вспоминает директор учреждения. — У нас не было места, чтобы провести скрининг прибывающих пациентов или отделить их, если их симптомы соответствовали признакам Эболы. Так что все находились вместе и подвергались воздействию инфекции — пациенты, семьи, посетители, медработники».

Со временем сотрудники центра установили во дворе палатку для изолирования предполагаемых больных Эболой.

«Мы пытались оказывать помощь больным в палатке и держать их там, пока не удастся отправить их в центр лечения Эболы, однако нам было очень трудно, — говорит д-р Туре. — На тот момент в городе было всего две машины скорой помощи, и их приходилось ждать по 6 часов, а иногда вдвое дольше. Пациентам надоедало ждать в палатке, и они начинали расхаживать по больнице. Иногда они уходили из больницы, и мы никак не могли их остановить».

Вскоре в медцентр Колеаха стали поступать средства индивидуальной защиты, санитарии и гигиены, а также началось обучения сортировке больных и другим мерам профилактики инфекции и борьбы (ПИБ) с ней, организованное ВОЗ, министерством здравоохранения Гвинеи и партнерами. В марте 2015 года ВОЗ приступила к созданию при центре постоянного помещения для сортировки больных, и к лету оно использовалось для разделения, скрининга и оказания помощи предполагаемым больным Эболой до их перевода в центр лечения Эболы. Палатку мы убрали.

Изолятор при входе в медцентр Колеаха является одним из 12, которые были построены ВОЗ в прошлом году в недостаточно финансируемых медучреждениях Гвинеи, не имевших надлежащих структур для сортировки больных. Еще восемь изоляторов возводятся и предназначаются для использования в случае любых высоко инфекционных болезней, включая Эболу.

В этот день медцентр Колеаха посетили руководители ВОЗ по ПИБ с целью мониторинга. Помещение для сортировки больных пустует за отсутствием больных, нуждающихся в изолировании. В другой части медцентра вертятся дети, пришедшие за каплями против полиомиелита в рамках кампании, которая была отложена во время вспышки Эболы. На примыкающей стороне пациенты ожидают в тени консультаций с медсестрами и врачами.

Сотрудники ВОЗ Айссату Барри (Aissatou Barry) и Бьенвеню Хунджо (Bienvenu Houndjo) встречаются с д-ром Туре и ее сотрудниками, чтобы провести обзор деятельности по ПИБ, дать рекомендации и удостовериться в соблюдении установленных стандартов. Сегодня они обсуждают вопросы водо- и энергоснабжения медцентра и проверяют запасы перчаток, халатов, мыла, дезинфицирующих средств для рук и других моющих средств и средств индивидуальной защиты.

В координации с местными органами здравоохранения координаторы ВОЗ по ПИБ и учреждения-партнеры проводят подобные проверочные посещения медцентров в 5 местных сообществах Конакри и 33 округах по всей стране. Более 2700 медработников прошли обучение ВОЗ по вопросам сортировки больных, удаления отходов, управления запасами и хранилищами и основным процедурам ПИБ, и 430 из них прошли дополнительное обучение ВОЗ для оказания регулярной поддержки в области ПИБ на местах и наставничества среди работников медучреждений в их местных сообществах.

«Обеспечение соблюдения установленных методов ПИБ является ключевым элементом в профилактике передачи Эболы или любых других инфекционных болезней между пациентами и обеспечении защиты и безопасности медработников», — говорит д-р Гилберт Кайоко Тшифуака (Gilbert Kayoko Tshifuaka), который руководит программами ПИБ ВОЗ в Гвинее.

Д-р Туре говорит, что в медцентре Колеахе ее команда не опасается более Эболы и готова реагировать на новые случаи заболевания.

«У нас в стране все еще происходят небольшие вспышки Эболы, однако при надлежащей сортировке больных и таком активном обучении и поддержке мы уверены, что сможем справиться с повторным появлением Эболы или других инфекционных заболеваний, — говорит она. — Мы должны быть также готовы к холере и менингиту».