Всемирная неделя иммунизации в Непале: день памяти

Апрель 2016 г.

В апреле 2015 года в Непале произошло мощное землетрясение. Год спустя жители одного из пострадавших сел вспоминают, какие усилия им пришлось приложить, чтобы после пережитой катастрофы обеспечить безопасность детей за счет иммунизации.

Женщина на руках с ребенком, Непал.
Бюро ВОЗ в Непале/ K. Bhattari

Около полудня 25 апреля 2015 года Ратна Кумари Бисвакарма, жительница села Бигу, расположенного в непальском районе Долакха, готовила обед. Ее девятимесячная дочь Сушмита спала в своей кроватке.

«Неожиданно весь дом задрожал и раздался ужасающий грохот, — вспоминает женщина. — Не медля ни секунды, я схватила дочку на руки и выбежала из дома. Оказавшись на улице, я увидела, что от нашего дома буквально ничего не осталось».

Г-же Кумари повезло — все члены ее семьи остались живы после землетрясения, которое унесло жизни более чем 9000 человек, причем число пострадавших, нуждавшихся в медицинской помощи, было почти в три раза больше. Район Долакха всегда отличался высоким уровнем комплексных медико-санитарных услуг, но землетрясение разрушило 52 из 58 расположенных в этом районе учреждений здравоохранения.

Каждый год в последнюю неделю апреля проводятся мероприятия в рамках Всемирной недели иммунизации. Поэтому накануне землетрясения все внимание медицинских работников района Долакха было обращено на разъяснительную работу среди населения, в ходе которой жителям рассказывали о вакцинах и о необходимости иммунизации детей. Но в условиях стихийного бедствия работникам здравоохранения пришлось почти все свое время отдавать оказанию помощи пострадавшим с ранами и переломами.

Меры по предотвращению эпидемии кори

Несмотря на необходимость срочного оказания помощи раненым, представители национальных органов здравоохранения и эксперты из оказывающих помощь учреждений осознавали чрезвычайную важность продолжения вакцинации из-за риска вспышек различных заболеваний и особенно кори.

Корь — чрезвычайно заразное вирусное заболевание. В 1980-х годах, до широкого распространения вакцинации, от кори ежегодно умирало около 2,6 миллиона человек. Несмотря на то что сейчас имеется безопасная и затратоэффективная вакцина, во многих странах корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста.

Для достижения полного иммунитета против кори вводят две дозы вакцины. У небольшой доли детей после первой прививки не формируется полная защита от заражения, поэтому необходимо введение второй дозы.

По мнению ВОЗ, вспышки кори представляют собой серьезную угрозу после землетрясений и других стихийных бедствий, а также во время любых чрезвычайных ситуаций, когда люди остаются без крова. Организация рекомендует вакцинировать всех детей, оказавшихся в условиях гуманитарной катастрофы.

Национальные органы здравоохранения начали кампанию по вакцинации населения против кори в тех местах, куда можно было добраться, и где имелись условия для хранения вакцины при постоянной температуре во время транспортировки.

Однако в селах, подобных Бигу, кампанию по вакцинации, по всей вероятности, нужно было отложить.

Недостаток медицинских работников был не единственным препятствием для вакцинации детей в этом районе. Из-за оползней и завалов камней на дорогах доставлять вакцину было практически невозможно. Бигу и многие другие села, расположенные в горной местности, оказались полностью отрезанными от остального мира, и попасть туда можно было только пешком.

Местные работники здравоохранения проделали этот путь, затрачивая по 3-4 часа на дорогу до деревни и переходя из дома в дом, чтобы рассказать жителям о правилах гигиены и о необходимости вакцинации.

Второй толчок срывает планы

Еще один толчок потряс тот же район страны 12 мая, поэтому медицинским работникам снова пришлось направить свои усилия на помощь пострадавшим с тяжелыми травмами. Вакцинация против кори опять была отложена. В июле наконец появилась возможность провести эффективную кампанию по вакцинации, однако делать это пришлось в чрезвычайно сложных условиях.

«Проводить вакцинацию в Бигу всегда было непросто, — рассказывает Лила Багадур Тами, возглавляющая службу здравоохранения в селе Бигу. — В этом населенном пункте нет электричества, и нет возможности обеспечить хранение в прохладном месте. Вакцину приходится доставлять в термоконтейнерах из Сингати, где есть холодильники, в Кхопочаку, а это полдня пути. Потом нужно тем или иным способом доставить ее в Бигу, а на этот раз добраться туда можно было только пешком».

Все сообщество в окрестностях Бигу объединилось ради успеха кампании по вакцинации. Студенты школы Гаури-Санкар организовали комитет для пропаганды иммунизации. Местные политические лидеры уделяли внимание вопросам иммунизации в своих регулярных обращениях к населению.

«Оказываемая ВОЗ техническая поддержка и помощь в транспортировке вакцины существенно облегчили нашу задачу, — говорит Раджарам Карки (Rajaram Karki), инспектор Министерства здравоохранения, осуществляющий надзор за иммунизацией в районе Долакха. — Благодаря сотрудничеству министерства здравоохранения с ВОЗ и ЮНИСЕФ, а также финансированию со стороны Инициативы по борьбе против кори и краснухи все дети в селении были вакцинированы. Ни один ребенок из Бигу не заболел корью».

Достижение глобальных целей

Стоимость иммунизации против кори одного ребенка составляет всего один доллар США. Хотя на сегодня в Непале вакцинируется 9 из 10 детей, страна до сих пор испытывает трудности на пути к полной ликвидации кори, о которой можно судить по отсутствию активного распространения болезни в течение 12 месяцев и более.

Необходима уверенность в том, что все дети прошли полный курс прививок, и что регистрируются все случаи заболевания корью — именно в этом заключаются основные трудности. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации поставила своей целью ликвидацию кори в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ, к которому относится Непал, к 2020 году.