尼泊尔世界免疫周:一周年纪念

2016年4月

2015年4月,尼泊尔发生了一场大地震。一年后,一个村庄的人们回忆了地震发生后通过计划免疫来保证孩子安全的艰苦经历。

尼泊尔的一名妇女怀抱着孩子
世卫组织尼泊尔/K. Bhattari

2015年4月25日接近中午时分,住在尼泊尔Dolakha区Bigu村的Ratna Kumari Biswakarma正忙着准备午餐。九个月龄的女儿Sushmita当时睡在摇篮里。

“整个房子突然开始摇晃,并有一种可怕的响声。我毫不迟疑,抱起女儿从房子里跑了出来。一到外面就看到房子真的就没有了,”她回忆说。

Kumari女士很幸运——她的整个家庭在地震中幸免于难。这次地震使9000多人丧命,另有近乎3倍的人需要得到医学救治。Dolakha位于加德满都东北部约130公里处,它具有提供全面卫生服务的骄人记录。但地震使该区58个卫生中心中的52个遭受破坏。

在地震发生前的日子里,Dolakha区的卫生工作者专注于在世界免疫周期间提高人们对疫苗的认识并使儿童得到免疫。该免疫周每年在4月份的最后一周举行。现在,他们不得不把大部分注意力转向伤口和骨折问题。

为避免麻疹疫情采取的步骤

尽管迫切需要照顾伤员,但当地卫生部门和援助机构专家明白,由于存在疾病疫情风险(尤其是麻疹),继续开展疫苗接种至关重要。

麻疹是由病毒引起的一种烈性传染病。1980年,在普遍开展疫苗接种之前,麻疹每年造成大约260万人死亡。虽然具有可用的安全且符合成本效益的疫苗,但麻疹仍是许多国家年幼儿童的主要死因之一。

需要接种两剂麻疹疫苗以确保获得充分免疫。之所以接种第二剂,就是因为在单剂接种时一小部分儿童会错过对该病形成的全面保护。

世卫组织已将麻疹疫情确定为继地震、其他自然灾害以及使人流离失所的任何紧急情况发生后的一个严重威胁。该组织建议,受到人道主义紧急情况影响的所有儿童都要立即获得疫苗接种。

当地卫生行政部门在依然可以进入的社区,以及疫苗可在运输过程中得到恒温保存的地方开始麻疹疫苗接种运动。

不过,在Bigu等村子里,看起来疫苗接种运动不得不推迟进行。

现有卫生工作人员的短缺并不是在该地区为儿童实施疫苗接种的唯一挑战。存在山体滑坡,路上有成堆的石头,这些情况使疫苗运输几乎没有了可能。与Bigu和山坡上的许多其它村庄的所有联系均被切断,除非通过那些能够步行前往的人们联系。

社区卫生工作者步行前来,花上3至4个小时才能到达村庄,他们挨家挨户地提供卫生和疫苗接种信息。

二次地震使计划化为泡影

5月12日,又一次地震使该地区遭受打击。卫生工作者不得不再次把工作转向急性损伤的治疗。麻疹免疫运动再次被推迟。今年七月,一个有效的麻疹运动终将可以举行——不过是在特殊情况之下。

“在Bigu开展疫苗接种运动并不是一件易事,”在Bigu负责卫生站管理工作的Leela Bahadur Thami说。该村没有电,也没有冷藏设备。Singati有冰箱,必须花上半天时间用冷藏箱将疫苗从这里运到Khopachaku。然后,还要通过某种方式来运送,这次是通过步行方式送到了Bigu村。

通过Bigu社区的齐心协力,这次运动取得了成功。Gauri Shankar中学的学生成立了一个委员会,提高人们对于计划免疫的认识。当地政治领袖将计划免疫当做常规宣传的部分内容。

“世卫组织的技术支持与疫苗运输援助使我们的工作容易了许多,”在Dolakha区的卫生部免疫主管Rajaram Karki说。由于卫生部、世卫组织和联合国儿童基金会之间的合作,并通过麻疹和风疹行动获得了资金,整个村庄都已得到免疫接种。Bigu村没有一个孩子患上麻疹。

实现全球目标

儿童获得麻疹免疫的成本只有1美元。虽然目前在尼泊尔每10名儿童中就有9名得到疫苗接种,但该国要做到麻疹消除(表示在12个月或更长时间内该病没有出现活跃传播)仍面临一些障碍。

面临的主要挑战是,确保所有儿童得到充分免疫,而且出现的任何麻疹病例都要得到报告。世卫组织免疫战略咨询专家组已经确立了目标,到2020年在尼泊尔所在的世卫组织东南亚区域消除麻疹。