Хорошо закрытые двери в операционные блоки помогают оставить за порогом смертоносные хирургические инфекции в Уганде

Май 2016 г.

В Уганде прием ванны перед хирургической операцией, закрытие дверей в операционную и соблюдение хирургами правил гигиены рук может быть вопросом жизни или смерти. Исследование, в котором участвовало более 650 пациентов хирургических отделений, показало, что после принятия новых мер число новых инфекций сократилось вдвое. В результате пациенты проводят меньше времени на больничной койке, что приводит к экономии средств как для них, так и для больницы.

Подготовка к операции в больнице Кисизи, Уганда
Больница Кисизи, Уганда/G. Okumu

В Уганде прием ванны перед хирургической операцией, закрытие дверей в операционную и соблюдение хирургами правил гигиены рук может быть вопросом жизни или смерти.

В больнице Кисизи на юго-западе Уганды программа ВОЗ по сокращению риска заражения опасными для жизни инфекциями в ходе хирургических операций помогает коренным образом изменить ситуацию за счет принятия удивительно простых мер.

Закрытие дверей в операционную, сокращение числа присутствующих в операционной, ограничение возможности входить в операционный блок и выходить из него во время операции и прием пациентами ванны перед операцией, все эти меры помогают сократить число инфекций в хирургических отделениях. К другим мерам относятся более требовательные правила подготовки кожи пациента перед хирургической операцией, такие как применение антисептика местного производства на спиртовой основе, совершение надреза только после испарения антисептика с поверхности кожи и правильное назначение антибиотиков для профилактики хирургической инфекции.

Число случаев инфекции сократилось вдвое

Результаты воодушевляют. По итогам проведенного в 2014 году с участием более 650 пациентов хирургических отделений исследовании было установлено, что после введения новых правил число новых случаев инфекции сократилось вдвое. В результате пациенты проводят меньше времени на больничной койке, что приводит к экономии средств как для них самих, так и для больницы.

«Раньше пациенты тратили много времени и денег; кроме того, ведение хирургических инфекций отнимало много времени у работников здравоохранения, — рассказывает Габриэль Окуму, хирург общего профиля в больнице Кисизи. — Теперь все коренным образом поменялось!»

Хирургические инфекции — один из наиболее распространенных видов инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в странах с низким и средним уровнем дохода. От них страдает до одной трети всех пациентов хирургических отделений.

Работающие в больнице Кисизи три хирурга, пять врачей-ассистентов и восемь интернов выполняют около 2500 хирургических операций в год, включая кесарево сечение, хирургию простаты, операции при грыжах и даже операции по краниотомии. Каждый из этих видов хирургических вмешательств может стать риском хирургической инфекции.

«Несколько простых действий могут позволить предотвратить многие из этих инфекций, — говорит д-р Вонди Алему, представитель ВОЗ в Уганде. — Это не только избавляет пациентов от ненужных страданий, но и позволяет семьям, больницам и системе здравоохранения Уганды избежать излишних расходов».

«Несколько простых действий могут защитить многих пациентов от хирургической инфекции».

Д-р Алему, представитель ВОЗ, Уганда.

Гигиена рук — залог здоровья пациентов

Соблюдение правил гигиены рук — одна из ключевых мер по борьбе с инфекциями. Каждый год 5 мая в День гигиены рук все 300 работников больницы Кисизи проходят курс обучения правилам безопасного оказания помощи и безопасного использования центральных и периферических катетеров, эндотрахеальных трубок и мочевых катетеров.

Работники также посещают школы и общинные центры здравоохранения, где рассказывают местным жителям о важности соблюдения правил гигиены рук.

Больница Кисизи — одна из пяти африканских больниц, участвующих в Программе ВОЗ по обеспечению безопасности в хирургических отделениях, целью которой является сокращение хирургических инфекций в больницах в Кении, Уганде, Замбии и Зимбабве. В рамках этой программы для больницы Кисизи была выбрана больница-побратим — больница Countess of Chester Hospital в Соединенном Королевстве — которая оказывает наставническую поддержку по вопросам безопасности пациентов. Программа реализуется с опорой на Африканское партнерство в области обеспечения безопасности пациентов, учрежденное в 2009 году.

Врачи больницы Кисизи сократили не только число инфекций, но и число случаев неоправданного послеоперационного применения антибиотиков, что способствовало предотвращению развития у патогенов устойчивости к антибиотикам. Сегодня послеоперационные антибиотики назначаются только примерно 24% пациентов, тогда как до введения новых мер их назначали в 94% случаев.

«Обеспечение соблюдения правил гигиены рук стало важнейшей составляющей успеха в больнице Кисизи, — рассказывает д-р Бенедетта Аллегранци, которая работает в Женеве руководителем Программы ВОЗ по обеспечению безопасности в хирургических отделениях. — Еще больше впечатляет то, что они стали самостоятельно производить собственное спиртовое антисептическое средство для рук».

Смена культуры

Как считает Сара Хойл, куратор программы больницы Countess of Chester Hospital, несмотря на впечатляющую статистику, настоящим мерилом успеха будет достижение устойчивых изменений в практике инфекционной профилактики в больнице.

«Мы хотим, в частности, добиться изменений в культуре работы в больнице, — говорит она. — Мы регулярно проводим опросы среди сотрудников больницы, чтобы оценить эффект этого партнерства и понять, меняется ли культура работы в том, что касается обеспечения безопасности пациентов».