乌干达:关闭手术室的门防止手术部位的致命感染

2016年5月

在乌干达,手术前洗澡,关闭手术室的门以及确保外科医生正确清洁手部等措施可能决定生死。一项涉及650余名手术患者的研究显示,在采取这些新措施后,感染率下降了一半。患者的住院时间也因此减少了,对患者和医院而言都节省了费用。

Kisiizi Hospital Uganda/G. Okumu

乌干达西南部的Kisiizi医院正在实施一项世卫组织规划,旨在减少手术患者所面临的危及生命的感染风险,该规划通过一些非常简单的变化扭转趋势。

关闭手术室的门,减少手术室中的人数,限制人员进出手术室,并确保患者在术前洗澡等,都有助于减少手术患者的感染。其它措施包括通过使用本地生产的酒精杀菌剂并等皮肤干了以后再切开,以及使用适当的手术抗生素进行预防等,改善手术前的皮肤准备。

使感染率减半

结果令人鼓舞。2014年一项涉及650余名手术患者的研究显示,在采取这些新措施后,感染率下降了一半。患者的住院时间也因此减少了,对患者和医院而言都节省了费用。

“患者过去总是要花大量时间和金钱,卫生工作者也将很多时间用于管理手术部位的感染,”Kisiizi医院普通外科医生Gabriel Okumu说。“现在变化十分显著。”

手术部位感染是低收入和中等收入国家最常见的卫生保健相关感染,影响多达三分之一接受手术的患者。

Kisiizi医院有三名外科医生,五名初级医生和八名实习医生,每年实施约2500次手术,包括剖宫产,前列腺手术,疝气手术,甚至开颅手术。每次都存在手术部位感染的风险。

“几个简单的步骤即可防止其中许多感染,”世卫组织驻乌干达代表Wondi Alemu博士说。“这不仅可避免患者遭受不必要的痛苦,还可给家庭、医院乃至乌干达卫生系统节省大量费用。”

“几个简单的步骤即可防止许多患者感染。”

世卫组织驻乌干达代表Alemu博士

手部卫生至关重要

手部卫生是确保使感染最小化的关键措施之一。每年5月5日手部卫生日这天,Kisiizi医院全体300名员工接受培训,以帮助他们安全护理插有外周静脉导管,中心静脉导管,气管导管和导尿管的患者。

医院工作人员还去学校和社区卫生中心促进社区的手部卫生。

Kisiizi是参加世卫组织手术单位安全规划的五个非洲医院之一,该规划旨在降低肯尼亚、乌干达、赞比亚和津巴布韦医院中手术部位感染率。作为该规划的一部分,Kisiizi医院与提供患者安全指导的英国切斯特伯爵夫人医院结对。该规划依赖2009年启动的非洲患者安全伙伴关系。

除了减少感染的数量,Kisiizi医院的医生还减少了手术后不必要的抗生素使用,有助于防止抗生素耐药性的发展。约24%的患者现在接受术后抗生素治疗,低于新措施推出前的93%。

“手部卫生是Kisiizi医院成功的关键部分,”在日内瓦世卫组织领导手术单位安全规划的Benedetta Allegranzi博士说。“更令人印象深刻的是他们生产自己的酒精搓手液。”

文化变革

尽管数字令人鼓舞,但能真正衡量成功的将是医院感染预防做法的持久改变,切斯特伯爵夫人医院的规划负责人Sarah Hoyle说。

“文化变革是我们所关注的问题之一,”她说。“我们定期对员工进行问卷调查,以了解伙伴关系的影响,并评估患者安全方面的文化是否有变化。”