Пользоваться или не пользоваться радиологическими процедурами?

Кампания по обеспечению безопасности позволяет снизить уровень рисков, связанных с излучением, в Африке

Aпрель 2016 г.

Мать с ребенком разговаривают с медработником перед прохождением процедуры с использованием радиации.
Elizabeth Nabunya Kawooya

Когда д-р Микаель Кавуйя – радиолог в больнице Менго в Кампале (Уганда) проводит ультразвуковую эхографию беременных женщин, его зачастую спрашивают: «Доктор, а это не опасно?»

Он всегда отвечает «Нет».

«Ультразвуковая эхография – это не ионизирующее излучение, поэтому оно не опасно», – говорит д-р Кавуйя, который также занимает должность директора Научно-исследовательского и учебного института ультразвуковых исследований Эрнеста Кука в Кампале.

Вместе с тем многие процедуры, которые проходят пациенты или которые им назначают, в том числе сделать рентгеновский снимок, провести компьютерную томографию или флюороскопию, действительно проводятся с использованием ионизирующего излучения. Они могут явиться причиной рака и повреждения кожи, особенно у детей. Многие, кто предлагает сделать это, пациенты и лица, осуществляющие уход, не осведомлены об этих рисках.

«Зачастую пациенты полагают, что рентгеноскопия является частью лечения, совершенно не зная о связанных с ней рисках, – уточняет д-р Кавуйя. – Это дает нам возможность разъяснить им этот вопрос».

Повышение безопасности в случае излучения

По оценкам, ежегодно во всем мире проводится 3,6 миллиарда медицинских обследований в целях диагностики, таких как рентгеноскопия. Это число продолжает увеличиваться по мере расширения доступа людей к медицинской помощи. Около 350 миллионов из этих процедур проводится на детях в возрасте до 15 лет.

«Если пациенты и семьи не информированы должным образом по поводу рисков и преимуществ процедуры визуализации, то они могут выбрать варианты, которые причиняют их здоровью больше вреда, чем пользы, например, отказавшись от компьютерной томографии, которая нужна, или обратившись с просьбой провести такую компьютерную томографию, в которой нет необходимости».

Д-р Мария дель Розарио Перес, научный сотрудник, работающий в Департаменте общественного здравоохранения ВОЗ

Использование излучения в практике диагностической визуализации может спасти жизнь и предотвратить необходимость использования более инвазивных процедур, однако в случае неоправданного использования она может привести к ненужным и непреднамеренным дозам излучения, которым подвергаются пациенты. Поскольку дети меньше, а их жизненный цикл длиннее, чем у взрослых, они подвергаются большему риску развития связанных с ними последствий, обусловленных облучением.

«Если пациенты и семьи не информированы должным образом о рисках и преимуществах процедуры визуализации, то они могут выбрать варианты, которые причиняют их здоровью больше вреда, чем пользы, например отказавшись от компьютерной томографии, которая нужна, или обратившись с просьбой провести такую компьютерную томографию, в которой нет необходимости», – говорит д-р Мария дель Розарио Перес, научный сотрудник, работающий в Департаменте общественного здравоохранения ВОЗ.

В целях повышения безопасности в этой области ВОЗ в 2008 году выдвинула Глобальную инициативу по радиационной безопасности в учреждениях здравоохранения, чтобы мобилизовать работников сектора здравоохранения для повышения безопасности и эффективного использования радиологических процедур в медицине.

Один из ключевых приоритетов в данном случае заключается в повышении информированности о радиационном риске в случае использования процедур педиатрической визуализации, с тем чтобы обеспечить эффективный и сбалансированный диалог по поводу преимуществ и рисков между медработниками, семьями и пациентами.

Новая публикация ВОЗ под названием «Информирование о радиационных рисках в случае педиатрической визуализации» помогает поставщикам медико-санитарных услуг доводить до сведения известные или потенциальные риски облучения, связанные с процедурами педиатрической визуализации. В этом документе предлагается несколько подходов для помощи специалистам-медикам находить ответы на такие вопросы, как «Какую дозу радиации получит мой ребенок?» и «Какая доза облучения в медицинских целях считается чрезмерной?»

В Уганде д-р Кавуйя и другие специалисты-медики используют эту новую публикацию дла проведения кампании на региональном уровне в целях повышения радиационной безопасности и осведомленности о политике и правилах, регламентирующих облучение на национальном уровне.

Кампания в Афр

Во многих частях Африки защита пациентов от риска облучения может представлять собой определенную проблему. Руководящие принципы радиационной безопасности зачастую не соответствуют требованиям и соблюдаются в редких случаях. Подготовка специалистов-медиков не отрегулирована, а процедуры технического обслуживания, вывода из эксплуатации и утилизация радиологического оборудования проводятся не всегда.

В феврале 2015 года Общеафриканский конгресс по радиологии и визуализации, положил начало кампании АФРОБЕЗОПАСНОСТЬ, которая имеет целью обеспечить такое положение, при котором все медицинские процедуры в Африке, связанные с излучением, проводятся только в случае необходимости и безопасным образом.

В качестве одного из направлений этой кампании специалисты-медики обучаются навыкам проведения обсуждений рисков и преимуществ педиатрической визуализации с пациентами и семьями, пользуясь в этих целях новой методологией ВОЗ, касающейся информирования о рисках.

«АФРОБЕЗОПАСНОСТЬ позволяет объединить медицинские круги в Африке в целях обеспечения безопасности, связанной с излучением, – говорит д-р Кавуйя. – Это новое средство ВОЗ позволит нам повысить уровень осведомленности о рисках, связанных с воздействием излучения, и помочь нам развить навыки общения, которые необходимы для того, чтобы довести до сознания людей нужную информацию».

По линии кампании «АФРОБЕЗОПАСНОСТЬ-Уганда» д-р Кавуйя учит врачей и техников в своей стране повышать безопасность и качество радиологических процедур. В ноябре 2015 года он помог организовать первое учебное занятие, в котором приняли участие более 100 специалистов-медиков из Уганды и лиц, отстаивающих интересы пациентов.

В ходе учебных занятий по теме «Проводить или не проводить рентгеноскопию» были представлены различные сценарии общения с пациентами, а участникам было предложено обсудить вопрос о том, будут ли они направлять того или иного пациента на прохождение процедуры медицинской визуализации или нет. Этот сценарий дал возможность напомнить специалистам-медикам о вышеуказанных руководящих принципах, которые они должны соблюдать в целях защиты своих пациентов.

«Мы призываем радиологов, работающих в больницах на всей территории Уганды, пользоваться этими справочными руководящими принципами при принятии решений по поводу использования процедур, связанных с радиационным риском, в случае детей и их семей, – говорит д-р Кавуйя. – Наш долг – помогать нашим пациентам принимать обоснованные решения, создавая им в этих целях соответствующие условия безопасности».

Это новая информационная подборка будет служить основой для дальнейшей разработки учебных материалов в целях совершенствования навыков работников здравоохранения в вопросах коммуникации, а также информационно-пропагандистских материалов, ориентированных на пациентов, родителей, членов семей и сообщества в целом.