Бутан борется с неинфекционными заболеваниями, чтобы сделать своих людей более здоровыми и счастливыми

Май 2017 г.

ВОЗ/P. Dodedrak

Монахи пропагандируют здоровый режим питания и физическую активность. Финансовые органы вводят налоги на табачные и алкогольные изделия. Участковые работники здравоохранения оказывают медицинскую помощь пациентам с болезнями сердца и диабетом практически по месту жительства.

В Бутане охрана здоровья людей от сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, рака и диабета входят в число национальных приоритетов. В стране был принят национальный план действий, обеспечивающий взаимодействие всех секторов – от здравоохранения до финансов и образования – в целях профилактики этих неинфекционных заболеваний (НИЗ) и борьбы с ними.

Бутан является также первой страной в Регионе ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии, где вводится в действие разработанный ВОЗ пакет основных мероприятий в отношении неинфекционных заболеваний (WHO PEN) для системы первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченности ресурсов на общенациональном уровне.

Побудительные причины ясны. Более половины всех случаев смерти в Бутане вызваны НИЗ. Более четверти населения страдает гипертензией. Традиционный режим питания предусматривает три приема пищи в день с высоким содержанием соли и употребление алкоголя, что увеличивает риск НИЗ. Угроза их развития усиливается употреблением табака и сидячим образом жизни, получившим широкое распространение. Кроме того, до недавнего времени жители отдаленных деревень испытывали трудности в доступе к лекарственным средствам.

«Люди здесь обычно называли НИЗ «молчаливым убийцей», - говорит буддистский монах Лопен Пасанг, координатор по вопросам охраны здоровья в буддистской общине Бутана, насчитывающей примерно 12 000 человек. – Монахи были особенно подвержены этим заболеваниям. Они потребляют много соли, сахара и животных жиров, и они стали вести сидячий образ жизни. Все это привело к росту числа случаев ожирения, гипертензии, диабета и других НИЗ».

Принятие мер в отношении НИЗ практически возможно

В 2018 году Бутан приступает к выполнению нового пятилетнего плана социально-экономического развития, в котором приоритетное внимание уделяется профилактике НИЗ и борьбе с ними в рамках всех секторов.

Пакет мероприятий WHO PEN помогает работникам здравоохранения оценивать уровень воздействия на пациентов основных факторов риска, таких как гипертензия и повышенное содержание сахара в крови, и предлагать лечение людям, подвергающимся повышенному риску инфаркта, инсульта и других осложнений. Основное внимание в нем уделяется своевременному выявлению факторов риска этих заболеваний, а также оперативному оказанию помощи и повышению ее качества для увеличения шансов на благополучный исход лечения.

«Деятельность Бутана в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними служит примером для подражания для других государств», - говорит д-р Чериан Варгезе (Cherian Varghese) из ВОЗ, который помогает разрабатывать и осуществлять новую инициативу, известную как «Глобальные сердца». Эта инициатива, которая в настоящее время разрабатывается ВОЗ, Центрами США по контролю и профилактике заболеваний и партнерами, призвана оказывать содействие группе стран в расширении масштабов мер, принимаемых в области лечения сердечно-сосудистых заболеваний, сокращения потребления соли и борьбы против табака, следуя примеру Бутана.

Д-р Карма Лазеен (Karma Lhazeen), директор Управления общественного здравоохранения Министерства здравоохранения Бутана, говорит, что с помощью скрининга, консультирования и лечения с проведением активного последующего наблюдения удалось добиться положительных результатов в борьбе с гипертензией. «В районах, где мы проводили пилотные проекты с использованием WHO PEN, доля людей, страдающих гипертензией, снизилась с 42% до 21%, - говорит она. – Отмечены также улучшения в отношении других заболеваний, включая диабет».

В 2014 году в Бутане была проведена общенациональная кампания по эпиднадзору с использованием поэтапного подхода ВОЗ (STEP) для сбора, анализа и распространения медико-санитарных данных для получения более ясной картины в отношении масштабов проблемы НИЗ. Полученные результаты вызвали удивление: 39% людей имели избыточную массу тела или страдали ожирением, 36% страдали повышенным кровяным давлением, а у половины был отмечен низкий уровень физической активности.

Полученные результаты побудили к разработке нового национального плана действий в отношении НИЗ.

Все жители Бутана получают услуги медицинской помощи бесплатно. Согласно новому плану 53% финансовых и материальных средств, предназначенных для борьбы с НИЗ, выделяются для использования на районном уровне (ранее - 30%), что расширяет возможности принятия решений на местах.

В Бутане уделяется повышенное внимание основным факторам риска, способствующим развитию НИЗ. Налог на алкогольные изделия был повышен на 100%, а в районах при поддержке ВОЗ вводится в действие план борьбы с алкоголем. Сильное антитабачное законодательство предусматривает запрет на производство, продажу и использование этой смертоносной продукции в общественных местах, а также высокий уровень налогообложения. Проводится активная работа по повышению уровня физической активности.

Для успешной борьбы с НИЗ важнейшее значение имеет политическая приверженность

«Меры борьбы с НИЗ, принимаемые правительством, очень обнадеживают, - говорит Тшеринг Дендуп (Tshering Dhendup), координатор ВОЗ по НИЗ в Бутане. – Политическая приверженность в этой стране проявляется на самом высоком уровне».

И такая приверженность имеет важнейшее значение.

В начале этого года премьер-министр Бутана Тшеринг Тобгай во время встречи с членами руководимой ВОЗ Межучрежденческой целевой группы Организации Объединенных Наций по НИЗ подчеркнул: «Проблема НИЗ вызывает все большую озабоченность в Бутане. С ростом продолжительности жизни и уровня благосостояния мы также становимся более подверженными болезням, связанным с образом жизни».

Профилактика НИЗ и борьба с ними занимают центральное место в планах Бутана по построению устойчивого будущего. Это соответствует Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, целью которой является ликвидация нищеты, укрепление мира и обеспечение того, чтобы никто не был оставлен без внимания. В Повестке дня также поставлена задача добиться снижения преждевременной смертности от НИЗ на одну треть к 2030 году.

Бутан является одной из нескольких стран, отобранных ВОЗ для получения комплексной поддержки для ускорения хода работ по достижению девяти глобальных целей в области НИЗ, включая снижение преждевременной смертности от НИЗ на 25% к 2025 году, а также выполнению связанных с НИЗ задач, поставленных в рамках Повестки дня на период до 2030 года. Эта поддержка также является важным фактором достижения прогресса в этой области в Бутане.

Д-р Лазеен говорит: «Борьба с НИЗ способствует развитию нашей страны, поскольку небольшие инвестиции в проведение мер профилактики и оказание первичной и вторичной медицинской помощи обеспечат огромную экономию, позволяя избежать высоких затрат, связанных с лечением НИЗ». Монах Пасанг, который сам страдает диабетом и гипертензией, говорит в заключение:

«Я вижу перемены в состоянии здоровья монахов и всего общества. Сегодня молодое поколение монахов хорошо понимает необходимость соблюдения здорового режима питания, отказа от употребления алкоголя и поддержания физической активности. Их жизнь улучшилась».