Пакистан применяет комплексный подход для снижения высоких показателей гепатита

Июль 2017 г.

Во Всемирный день борьбы с гепатитом ВОЗ призывает страны активизировать усилия по элиминации гепатита к 2030 году. Пакистан, одна из стран с самыми высокими показателями гепатита С в мире, применяет комплексный подход к решению этой важной проблемы здравоохранения в целях улучшения профилактики, диагностики и лечения.

Пациент консультируется с врачом, Пакистан.
Пакистан занимает второе место в мире по уровням распространенности гепатита С, решающее значение для элиминации гепатита имеет профилактика, но для спасения жизни уже инфицированных людей необходим доступ к тестированию и лечению.
PKLI

Когда 48-летний Али* прибыл в клинику, проделав 350-километровый путь до Лахора, он был почти уверен, что умрет. У него была тяжелая болезнь, вызванная вирусом гепатита С, а четверо его братьев уже умерли от этой болезни.

Но Али повезло. Он приехал в недавно открывшуюся клинику, специализирующуюся на лечении гепатита, при Пакистанском институте и научно-исследовательском центре болезней почек и печени (PKLI) в Лахоре, Пакистан. Когда Али узнал, что есть лекарства, с помощью которых его можно вылечить, он заплакал. Он просто не мог этому поверить.

«Я знаю, как я заразился», — говорит Али, который помнит, как их местный парикмахер использовал негигиенические инструменты, которые, по всей вероятности, и были источником вируса, инфицировавшего его и его братьев.

Пакистан занимает второе место в мире по уровням распространенности гепатита С, уступая лишь Египту. Обследование, проведенное в 2007 г., показало, что почти 7% людей в провинции Пенджаб инфицированы гепатитом С, а в масштабах всей страны инфицировано почти 5% населения.

Небезопасные инъекции и негигиенические инструменты в значительной мере способствуют распространению

Подпись к фото (кадр из 6-минутного видеосюжета): проф. д-р Саид Ахтер, президент Пакистанского института и научно-исследовательского центра болезней почек и печени
Проф. д-р Саид Ахтер, президент Пакистанского института и научно-исследовательского центра болезней почек и печени
PKLI

«Высокие уровни распространенности гепатита связаны со многими факторами как в медицинских учреждениях, так и в сообществах, — говорит д-р Саид Ахтер (Saeed Akhter), президент PKLI. — Эти факторы включают использование грязных шприцов, переливание не проверенной крови, использование негигиенических стоматологических инструментов, повторное использование бритвенных лезвий парикмахерами и плохую инфраструктуру для утилизации инфекционных отходов».

Вирус гепатита С передается с кровью и может вызывать болезнь печени, протекающую в разных формах — от кратковременной и легкой болезни до тяжелого пожизненного состояния. По оценкам ВОЗ, примерно 71 миллион людей в мире имеют хроническую инфекцию гепатита С и около 400 000 человек ежегодно умирают от этой болезни, в основном от цирроза или рака печени. И хотя вакцины против гепатита С нет, имеются противовирусные препараты, с помощью которых можно излечивать более 95% больных людей.

Значительную роль в передаче гепатита С играют небезопасные инъекции. Пенджаб стал первой провинцией Пакистана, в которой для решения этой проблемы была введена политика, направленная на то, чтобы 90% всех шприцов, используемых в секторе здравоохранения, были саморазрушающимися, то есть такими, которые нельзя использовать повторно. Кроме того, была введена программа по улучшению контроля за инфекционными отходами, которая предусматривает строительство 39 мусоросжигателей в медицинских учреждениях.

«Руководящие принципы ВОЗ по безопасности инъекций 2015 г. рекомендуют всем странам перейти на исключительное использование шприцов безопасной конструкции, — говорит д-р Аршад Эльтаф (Arshad Altaf), эксперт ВОЗ по безопасности инъекций. — Изменение политики в провинции Пенджаб является шагом в правильном направлении и сыграет ключевую роль в предупреждении повторного использования шприцов, являющегося одним из основных факторов риска передачи гепатита С».

Люди в ожидании бесплатного тестирования и лечения в первой специализированной клинике Лахора по профилактике и лечению гепатита
Люди в ожидании бесплатного тестирования и лечения в первой специализированной клинике Лахора по профилактике и лечению гепатита
PKLI

Расширение доступа к жизненно важному лечению

Решающее значение для элиминации гепатита имеет профилактика, но для спасения жизни уже инфицированных людей необходим доступ к тестированию и лечению.

Сотрудничество Правительства Пенджаба с PKLI является хорошим примером партнерства государственного и частного секторов в области профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним. Всего лишь за четыре месяца этого партнерства более 10 000 пациентов были протестированы на гепатит В и С и, при необходимости, им было бесплатно и без дискриминации предоставлено лечение. В настоящее время эта программа, опирающаяся на руководящие принципы ВОЗ и Центров США по контролю и профилактике болезней (ЦКБ), охватывает 25 районов провинции Пенджаб.

Правительство Пакистана обеспечивает бесплатно диагностику, лечение и уход для пациентов с гепатитом во всех провинциях в рамках четырех программ по профилактике гепатита и борьбе с ним. В настоящее время пациенты с гепатитом С имеют бесплатный доступ к новым пероральным препаратам благодаря работе, проделанной Национальной технической консультативной группой экспертов по гепатиту, которая добилась снижения стоимости препаратов для лечения гепатита С до менее 1% от их стоимости в США.

Целью является элиминация гепатита

Для борьбы с гепатитом необходима политическая поддержка. «Когда мы продемонстрировали всю серьезность ситуации Главному министру Пенджаба, рассказав ему, сколько людей заболевают гепатитом и умирают от этой болезни, он выразил личную заинтересованность и обещал полную поддержку, в том числе в отношении принятия новых законов для содействия профилактике инфекции гепатита», — отметил д-р Ахтер.

В августе Министерство здравоохранения Пакистана введет в действие первую Национальную стратегическую программу по борьбе с гепатитом, тесно связанную с разработанной ВОЗ Глобальной стратегией сектора здравоохранения по вирусному гепатиту. В этой программе четко изложены цели и задачи для содействия Пакистану в продвижении к цели по элиминации гепатита к 2030 г. с тем, чтобы такие люди, как Али, не подвергались больше смертельному риску в результате простого посещения парикмахерской.


*вымышленное имя