何人被排除在医疗服务之外:印度尼西亚深入分析本国数据

2017年7月

即使在大多数无菌医院,分娩也还会有风险。但医疗卫生条件不佳会给产妇和婴儿带来额外的致命威胁:破伤风。

用廉价的疫苗即可预防破伤风,但贫困或生活在偏远地区的妇女往往因得不到如免疫接种等基本卫生服务而冒着更大风险。

这便是2012年印度尼西亚所面临的状况。免疫规划的实施已在这个群岛国家的四个地区中的三个地区消除了破伤风,但在疫苗接种率较低的最贫困的西巴布亚地区,破伤风仍然是一个主要威胁。

经过改善偏远地区的卫生服务、提高最贫困地区疫苗接种率的努力,去年,印度尼西亚宣布已消灭了破伤风疫情,即每个地区每1000例新生儿破伤风的发生率不到1例。

“消灭破伤风是印度尼西亚卫生工作取得的一大成就。” 世卫组织驻印度尼西亚代表Jihane Tawilah博士说:“新生儿破伤风是卫生不公平的象征,它影响的是最贫穷和受教育程度最低的人群。”

印度尼西亚是许多努力改善最弱势人群卫生服务状况的国家之一,作为实现可持续发展目标“不让任何人掉队”承诺的一部分。在17个可持续发展目标中,目标3是确保促进各年龄段所有人的福祉,目标10呼吁减少国家内部和国家之间的不平等。

虽然许多国家通过各种措施在改善人口的整体健康方面取得了进展,但国家的平均水平并不能代表健康状况的全貌。部分群体可能因如性别、居住地点、收入高低、受教育程度以及其他社会和文化等因素,而被排除在卫生服务之外。

为了改善最弱势群体的健康状况,增加他们获得卫生服务的机会,需要有关所有人口包括最弱势人群健康状况的数据。

“监测卫生不公平问题对于确保不让任何人掉队至关重要。” 世卫组织卫生公平监测工作负责人Ahmad Reza Hosseinpoor博士说:“世卫组织制定了一整套资源和工具,以鼓励全球和国家对卫生不公平问题进行监测并建立相关能力。”

该工具组合中的一个关键产品是“卫生公平评估工具包”(HEAT),这是去年由世卫组织推出的一个应用软件,用于各国分析、解释和报告卫生不公平数据,以揭示为无法获得卫生服务群体扩大服务及改善其健康状况需投资的方面。

首次推出HEAT时,数据分析仅限于来自世卫组织卫生公平监测数据库的数据,该数据库收集了102个国家的生育、孕产妇、新生儿和儿童的健康数据。取名为HEAT Plus的新版工具包能够让用户上传他们自己的数据,新版工具包分析和报告各方面存在的卫生不公平的功能更强大。

印度尼西亚对HEAT Plus进行了测试,他们使用了大量本国数据用于分析和解释许多其他卫生领域中存在的不公平问题。

印度尼西亚正在编写第一份关于卫生不公平状况的国家报告,该报告将在今年年底发布,并将为决策者提供有价值的分析参考,有助于他们为改善卫生状况作出战略决策。印度尼西亚已承诺将卫生不公平监测纳入其国家卫生信息系统。

世卫组织与印度尼西亚卫生部合作确定其卫生不公平监测的数据来源,查明数据差距,分析数据并报告结果。

为帮助各国进一步明确和分析卫生不公平问题,除了HEAT Plus外,世卫组织还在本周推出了另外两个产品:一个是帮助各国将卫生不公平监测纳入其卫生信息系统的分步指导手册,另一个是卫生不公平相关家庭调查数据分析统计代码。