Несмотря на огромные проблемы, Папуа — Новая Гвинея добилась значительных успехов в борьбе с малярией

Апрель 2017 г.

Несмотря на огромные проблемы, такие как тяжелые географические условия и слабо развитая инфраструктура, Папуа — Новая Гвинея добилась значительных успехов в борьбе с малярией. Такие успехи объясняются повсеместным распространением надкроватных сеток, обработанных инсектицидами длительного действия, и денежными вливаниями в работу по диагностике и лечению малярии.

Провинция Оро. Маленькая девочка несет домой выданную ей надкроватную сетку.
Провинция Оро. Маленькая девочка несет домой выданную ей надкроватную сетку.
Rotarians Against Malaria

Трудно найти более благоприятное место для распространения малярии, чем Папуа — Новая Гвинея. «В этой стране крайне тяжелые географические условия и слабо развитая инфраструктура», – говорит Тим Фриман, специалист по материально-техническому обеспечению организации Rotarians Against Malaria. В свои 61 год Тим Фриман провел больше половины своей жизни, занимаясь борьбой с малярией. Если ваша машина намертво увязла в грязи, лучшего помощника чем Тим не найти: он не раз оказывался в таких ситуациях за время работы координатором по доставке более 5 миллионов обработанных инсектицидами противомоскитных сеток по всей территории Папуа — Новая Гвинея. В этой стране есть настолько отдаленные районы, что еще в 1990-е годы там обнаруживались племена, никогда ранее не имевшие контактов с внешним миром.

Даже сейчас в некоторых деревнях нет дорог. Для доставки сеток могут потребоваться самолеты, вертолеты, катера, грузовики. Порой это приходится делать просто пешком, часто под проливным дождем. «Сезон дождей здесь всегда. Просто иногда льет сильнее обычного», – поясняет Тим Фриман. Его бригады развозят сетки во все 20 000 деревень Папуа — Новой Гвинеи и тщательно документируют свою работу. «Мы легко можем рассказать, сколько сеток, как и когда мы отправили в ту или иную деревню», – говорит Тим.

Это коллективная работа. Консультант по вопросам малярии в страновом бюро ВОЗ сотрудничает с бригадами Тима Фримана, помогает им рассчитывать потребности в сетках и дает технические рекомендации. ВОЗ также определяет глобальную политику и целевые показатели и помогает воплотить их в конкретные планы на уровне стран.

Австралия предоставила финансовую поддержку, а Population Services International (PSI) – базирующаяся в США неправительственная организация – направила сотрудников по вопросам информационной работы с местными сообществами для обучения населения последовательному и правильному использованию противомоскитных сеток, выявлению симптомов малярии и оперативному обращению за помощью. Обе организации – Rotarians Against Malaria и PSI – осуществляют свою деятельность по борьбе с малярией благодаря финансовой поддержке со стороны Глобального фонда борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

С 2004 г. число новых случаев заболевания малярией сократилось в два раза

Усилия оказались не напрасными. «Показатели заболеваемости рухнули, как камень», – с удовлетворением отмечает Тим Фриман.

«Действительно, было отмечено колоссальное снижение числа новых случаев заболевания», – подтверждает доктор медицинских наук и эпидемиолог Мануэль Хетцель, который занимался оценкой программы по борьбе с малярией в период с 2008 по 2012 гг. в Институте медицинских исследований в Папуа – Новой Гвинее.

Такие успехи в Папуа – Новой Гвинее объясняются двумя благоприятными факторами: почти повсеместное распространение надкроватных сеток, обработанных инсектицидами длительного действия, и денежные вливания в работу по диагностике и лечению малярии.

«Чем ниже бремя заболеваемости, тем труднее программам по борьбе с малярией добиваться государственного финансирования».

Д-р Ян Колачински, координатор отдела энтомологии и борьбы с переносчиками заболеваний, Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией

Благодаря выданному в 2009 г. гранту Глобального фонда размером 109 млн. долл. США и техническим рекомендациям ВОЗ, за шесть лет в Папуа — Новая Гвинея было роздано более 7,5 миллионов противомоскитных сеток.

В результате этой работы с 2004 г. число новых случаев малярии в Папуа — Новой Гвинее резко сократилось с 400 до 200 случаев на 100 000 человек.

За период с 2009 по 2015 г. число новых пациентов с малярией, поступающих в лечебные учреждения, сократилось на 83%, а смертность от малярии в лечебных учреждениях упала на 76%.

Надкроватные сетки – не единственный фактор успеха. По мнению д-ра Раби Абеясинге, который координирует деятельность ВОЗ по борьбе с малярией в регионе Западной части Тихого океана, где 10 из 37 стран являются эндемичными по малярии, эпидемиологический надзор, диагностика и лечение также играют роль в профилактике заболевания.

По его словам, ведение эпидемиологического надзора помогает планировать потребности в противомоскитных сетках, а лечение отдельных пациентов способствует предотвращению новых случаев заболевания. «Если оставлять без лечения носителей малярийного паразита, от них будут заражаться комары и передавать инфекцию здоровым людям», – подчеркивает он.

Сокращение финансирования ставит под угрозу достигнутые успехи

Тем не менее, над достигнутыми успехами нависла угроза.

Поскольку доноры стремятся получить максимальную отдачу от своих инвестиций и концентрируют внимание на странах, нуждающихся в поддержке больше всего, инвестиции в оказание помощи странам со средним уровнем дохода, для которых характерно низкое или умеренное бремя болезней, сокращаются. Программам по борьбе с малярией в этих странах будет необходимо вести поиск других механизмов финансирования, включая привлечение бóльших объемов финансирования из национальных источников.

Так, Глобальный фонд, который является источником около 80% финансирования программ по борьбе с малярией, сократил финансирование Папуа — Новой Гвинеи приблизительно на 50%.

«Доноров интересуют страны с высоким бременем малярии и низким доходом, – говорит Стефан Стоянович из Глобального фонда. – Папуа — Новая Гвинея – страна с невысоким, но средним уровнем доходов».

Сегодня Глобальный фонд и другие доноры несут бóльшую часть финансового бремени, однако правительствам стран постепенно придется выделять больше ресурсов, чтобы закрепить результаты в области контроля за малярией», – говорит д-р Ян Колачинский, в этом году перешедший из ВОЗ в Глобальный фонд.

«Чем ниже бремя заболеваемости, тем труднее программам по борьбе с малярией добиваться государственного финансирования, поскольку правительство будет уделять больше внимания другим заболеваниям, которые представляют более очевидную проблему для здоровья населения», – добавляет он.