改善医疗机构护理质量的十种方法

2017年2月

如今,全球日益认识到优质医疗服务是保护母婴生命和健康的关键所在。目前,每年有30.3万名孕产妇死亡,260万死产, 270万新生儿在出生后28天内死亡。完善医疗服务有助于避免上述许多死亡。

越来越多的婴儿出生在医疗机构中。联合国和合作伙伴支持成立了一个新的“提高孕产妇和新生儿健康服务质量网络”,旨在帮助各国提高这些设施的医疗服务质量,尊重寻求医疗服务者的权利和尊严。

本照片故事描述了世卫组织就各国如何提高医疗机构护理服务质量、防止产妇和新生儿死亡提出的建议,这些建议的根据是世卫组织《改善医疗机构孕产妇和新生儿护理质量的标准》。

UNICEF/Asselin

孕妇应在正确时间得到适宜护理

世卫组织建议,孕妇在怀孕期间至少做八次产检,以检查和处理可能存在的问题,减少死产和降低新生儿死亡风险。医生还可利用产检为孕妇提供一系列支持与信息,包括健康的生活方式、疾病预防和计划生育。

Save the Children/C. Dowsett

新生儿应在出生后立即得到基本护理

把新生儿放在母亲胸部保持皮肤直接接触,并进行母乳喂养。注意新生儿的清洁与保温,保持眼部与脐带的清洁。新生儿在出生24小时后方可给他们洗澡,按照国家指南补充维生素K和接种疫苗,监测体温,发现和处理并发症。在出院前,通常在出生后24小时左右,对新生儿进行一次全面检查,作为产后第一次体检。

European Foundation for the Care of Newborn Infants

瘦小和患病婴儿应得到精心护理

瘦小婴儿(如早产或体重小于胎龄的婴儿)发生新生儿死亡、长期健康问题和终生残疾的风险比较高。应始终注意保证这些婴儿的保暖,由母亲亲自进行母乳喂养。在婴儿健康条件允许的情况下,应支持母亲采取“袋鼠妈妈护理法”。瘦小和患病新生儿的护理应在设备良好的新生儿专用病房,并由训练有素的医务人员密切监测并发症的发生情况。

UNICEF/Sampson

必须对所有妇女和新生儿做好针对医院获得性感染的预防工作

医院获得性感染会增加死亡和患病风险,增加医疗费用和延长住院时间。标准防护措施对于预防医院获得性感染至关重要。这些措施包括医务人员在检查病人前后用肥皂和水或含酒精的消毒剂洗手,安全储存和处理感染性废弃物和尖锐物体,对产房和新生儿护理区的所有器械进行杀菌消毒。

Save the children/Jane Hahn

医疗机构应配备适宜的基本设施环境

医疗机构必须配备安全可靠的水、电、环卫设施、手卫生和废物处理设施。空间设计、构造和维护需考虑隐私,便于提供优质服务。医疗机构还需具备充足的药物、医疗物资和设备。

UNICEF/Siddique

与产妇及其家人进行有效沟通,并满足其需求

产妇及其家人应获得有关护理的所有信息,并使其感到参与了关于治疗的所有决定。医务人员与患者间的有效沟通可减少不必要的焦虑,并使产妇即使在发生并发症的情况下,也能觉得分娩是女性的积极体验。

UNICEF/Singh

需转诊的产妇和新生儿能得到迅速转诊

医疗机构应拥有每天24小时、每周7天运行的交通服务能力,以在必要时运输产妇和新生儿。具备随时可用的转诊医疗机构电话号码清单。转诊系统应受到监督和问责,并包括一项保护妇女免受经济障碍的政策。

UNICEF/Asselin

在分娩、生产和产后初期,不应使产妇受到有害操作的伤害

不必要和有害的操作可能会导致并发症的发生,给产妇和新生儿造成伤害。这些包括:阴道分娩前进行灌肠、耻骨或会阴部位剃毛、婴儿出生后立即洗澡、母婴分离、营销宣传母乳替代品和人工喂养。

UNICEF/Ose

医疗机构需始终具备训练有素且有积极性的医务人员提供护理服务

所有医疗机构的产房都应有24小时在岗且人数足够的合格、训练有素的工作人员和熟练助产士,以应对预期工作量。助产士提供优质护理的常见障碍包括:社会尊重度较低、薪酬低、工作时间长、人员配置不足、缺乏运作良好的设施环境。注重建立在助产士经验之上的专业教育与卫生人力管理十分重要。

UNICEF/Singh

每个妇女和新生儿都应有完整、准确、标准化的病历记录

所有婴儿均应获得出生证明。完整、准确的病历记录是医疗服务、临床随访、早期发现并发症和健康结果的重要资料,也有助于明确尚待完善的领域。应把新生儿的免疫接种情况、孕龄、出生体重、检查结果等详细信息录入系统,使母婴的所有医疗记录能相互关联。