从仓库到偏远土著社区:疫苗在巴西的旅程

2017年4月

由于建立了高度有效的国家免疫规划,大部分巴西家长可以确信,他们的孩子在需要时可以得到救命的疫苗。

在巴西,每年儿童免疫接种程序表上的大部分疫苗都可以实现平均超过95%的常规接种率,超过了世卫组织建议的至少90%接种率。

大部分疫苗由本地厂商生产,并在全国3.6万多家公共卫生保健机构免费提供。每年,巴西提供3亿多剂疫苗。最近,该国还额外增加2700多万剂疫苗用于黄热病疫情强化免疫。

但仍然存在难以达及的人群。巴西面临的最大挑战之一是向亚马逊丛林深处的偏远社区提供基本医疗物资和卫生保健服务,因为那里没有公路,医疗队往往需要坐几个小时的船才能进入。

本摄影报道描述疫苗从里约热内卢仓库到居住在亚马逊州偏远丛林村庄的土著社区的旅程。


世卫组织/A. Silva

里约热内卢的国家免疫生物制品存储和配送中心负责向全国配送疫苗。除分析库存控制外,该机构还负责监测所有卫生部在海外采购的疫苗。它还派送麻疹、风疹和艾滋病毒诊断包以及应对登革热等疾病用的杀虫剂。


世卫组织/A. Silva

国家免疫生物制品存储和配送中心有约150名员工,其中包括负责疫苗存储、处理和包装的技师。鉴于许多疫苗需要低温储存,工作人员确保将其存放在温度在2-8°C和-20°C之间的冷室内,然后包装放入装有干冰的小冰箱进行配送。


世卫组织/A. Zambrana

包装好后,装有疫苗的小冰箱乘飞机离开里约热内卢,然后乘车前往马瑙斯港口装船,随后沿河航行30小时或是飞行2小时到达亚马逊州圣加布里埃尔-卡舒埃拉。到此,疫苗已经旅行了大约两千公里。


世卫组织/A. Zambrana

疫苗到达后先存在冰箱里,然后再次配送到当地村庄。Bruna Araújo(左)是土著医疗队的一名护士。她会安排一些小冰箱和体温计等物品,并在将疫苗送上下一段旅途之前仔细核对疫苗数量、温度和包装。


世卫组织/A. Zambrana

然后,Bruna带着小冰箱穿过塔巴廷加市的自由市场,走到索里芒斯河,上船前往贝伦索里芒斯。这是亚马逊州最大的土著村庄,有六千多居民。从这里开始,她将在该地区连续工作20天,帮助给儿童和成人接种疫苗。


世卫组织/A. Zambrana

在索里芒斯河上游,约95%土著村庄只能从河上到达,居民的唯一交通工具就是小独木舟。每年的这个季节水位都很高。Bruna说:“全年路都不好走,因为即使在河里水少的季节,出行的难度仍然很大。”过去六年间,Bruna一直在该地区为土著人接种疫苗。


世卫组织/A. Zambrana

船行3小时后,Bruna到达贝伦索里芒斯。她把小冰箱运到离河岸300米的卫生所,那里有间免疫接种室,专门为来自塔巴廷加的疫苗配备了冰箱。当地居民正在附近等候接种。


世卫组织/A. Zambrana

今天,Bruna为一个新生女婴接种了结核病疫苗,她的妈妈Francisca Moreno Manduca给她喂母乳安慰她并且减轻她的痛苦。之后,她拿到了疫苗接种卡,这是婴儿的接种记录。


世卫组织/A. Zambrana

在接种诊所内,疫苗存放在小冰箱和冰箱里,在整个过程中都会监测是否处于适当温度,并保证在过期前使用。Bruna说:“现在情况好多了,因为村子里接上了电。在通电以前,疫苗全都包装放在小冰箱里,得每小时用温度计测一下温度。”


世卫组织/A. Zambrana

在每个患者到访诊所的时候,护士会将他们的免疫接种卡数据输入电子系统并进行检查,以确保数据是最新的。虽然面临诸多后勤困难,土著医疗队还是保持了巴西最高的免疫接种率,近95%当地人群跟上了最新的免疫接种程序。