Финансирование здравоохранения

Как использовать имеющиеся средства самым эффективным и справедливым способом?

Больше средств для здравоохранения

Нехватка финансовых средств для здравоохранения является препятствием повсеместно, но все страны уже сейчас могут более эффективно использовать имеющиеся ресурсы. Неэффективность можно обнаружить во многих областях, например, в том, как закупаются и используются лекарства, как проводится госпитализация, как решаются проблемы с потенциалом и мотивацией работников здравоохранения и как реализуется ассортимент медицинских услуг.

Способ организации финансирования здравоохранения также может быть источником неэффективности и, конечно, механизмы, используемые для оплаты услуг провайдеров, имеют решающее значение для обеспечения стимулов, влияющих на эффективность (в лучшую или худшую сторону) в использовании ресурсов.

В общих чертах, имеются возможности для повышения эффективности путем использования информации о результативности провайдеров и медико-санитарных потребностях населения в качестве основы для ассигнования ресурсов провайдерам. Такие механизмы "стратегических закупок" часто охватывают использование контрактных механизмов.

Все страны способны сделать хоть что-то, а некоторые очень многое для повышения эффективности систем здравоохранения, тем самым, высвобождая ресурсы, которые могут быть использованы для повышения уровня доступа к медицинским услугам. Некоторые из этих действий могут быть направлены на повышение эффективности в какой-либо отдельной области системы здравоохранения, например в той, что касается лекарств. Другие могут решить проблему стимулирования, столь важную для системы финансирования здравоохранения; в частности, определить то, как будут приобретаться услуги и оплачиваться поставщики.

Любые механизмы оплаты поставщиков имеют сильные и слабые стороны, но с особым вниманием следует отнестись к широко используемым нецелевым платежам по типу гонорара за услуги, который поощряет излишнее обслуживание, особенно в отношении платежеспособных лиц, а также тех, кто охвачен объединенными в пулы средствами. С другой стороны, ориентация на одни лишь постоянные статьи бюджета создает стимулы для недостаточного обслуживания и низкой продуктивности, ограничивая руководителей в проявлении гибкости при решении проблем.

Все страны могут стремиться к повышению эффективности путем применения более стратегического подхода при ассигновании ресурсов для оплаты провайдеров и услуг, направленного на принятие таких решений, полностью или частично, на основе информации о медико-санитарных потребностях населения и/или о результативности (стоимости и качества) провайдеров. Уменьшение фрагментации пулов финансовых средств и закупок медико-санитарных услуг может способствовать снижению административных расходов системы и, в то же время, созданию сбалансированной стимулирующей среды, ориентирующей провайдеров медицинских услуг на повышение эффективности.

Партнеры в области международного развития могут также внести свой вклад, оказывая содействие в развитии внутренних финансовых институтов и уменьшая фрагментацию путей предоставления их финансовых средств, а также фрагментацию запрашиваемой у стран отчетности об использовании этих средств. Они также могут уменьшить дублирование на глобальном уровне.