Центр СМИ

Всеобщий охват услугами здравоохранения: цель, достижимая для всех

Д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ, и
д-р Гру Харлем Брундтланд, бывшая Генеральный директор ВОЗ и заместитель председателя группы «Старейшины»

Комментарий
12 декабря 2016 г.

Д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ
Д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ
ВОЗ

Когда в прошлом году в Нью-Йорке все 193 государства-члена Организации Объединенных Наций пришли к согласию в отношении Целей в области устойчивого развития, они приняли смелую повестку дня по созданию более безопасного, справедливого и здорового мира к 2030 году.

Эти цели включают широкий круг задач, охватывающих деятельность многих секторов. Однако одна из этих задач занимает особое место как луч надежды на построение более здорового мира: Всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ). В основе ВОУЗ заложен принцип, согласно которому все люди и сообщества должны получать высококачественные услуги здравоохранения, в которых они нуждаются, не испытывая финансовых трудностей.

Как политические лидеры, так и общественные деятели на международном и национальном уровнях признают, что ВОУЗ является концепцией, которую пришло время претворить в жизнь. По словам Амартия Сен (Amartya Sen), выдающегося индийского экономиста, это «достижимая мечта». И экономическая наука на нашей стороне. Уже на протяжении многих лет нам известно, что хорошее здоровье способствует экономическому развитию. Комиссия по вопросам занятости в области здравоохранения и экономического роста в своем докладе, представленном в сентябре, показала, что инвестиции в сектор здравоохранения не только способствуют улучшению показателей здоровья населения, но и создают рабочие места и стимулируют экономический рост.

ВОУЗ выходит за рамки охраны здоровья и благополучия отдельных людей и сообществ. Он способствует также построению справедливого, стабильного и социально сплоченного общества. Достижение ВОУЗ открывает новые возможности в отношении занятости и экономического развития, особенности для женщин и молодых людей, обеспечивая движение вперед к общей цели положить конец нищете. По оценкам ВОЗ, расходы на медицинскую помощь за счет собственных средств ежегодно ввергают в бедность 100 миллионов человек. Достижение ВОУЗ поможет положить конец этому обнищанию.

Некоторые люди могут считать цель ВОУЗ утопической и недостижимой. Хотя не вызывает сомнений, что ни одна страна не может позволить себе предоставлять любые мыслимые услуги здравоохранения всем людям, все страны могут добиваться прогресса в этой области. За последние годы это было продемонстрировано многими странами, которые расширили уровень охвата жизненно важными услугами и усилили финансовую защиту населения в отношении доступа к медико-санитарной помощи.

Япония, Молдова, Перу, Шри-Ланка, Таиланд и Турция, например, демонстрируют, что страны могут добиваться значительных успехов в достижении ВОУЗ с помощью реформ систем здравоохранения, которые способны обеспечить получение существенных положительных результатов в области здравоохранения, экономики и политики.

д-р Гру Харлем Брундтланд, бывшая Генеральный директор ВОЗ и заместитель председателя группы «Старейшины»
д-р Гру Харлем Брундтланд, бывшая Генеральный директор ВОЗ и заместитель председателя группы «Старейшины»
ВОЗ

В то же время некоторые страны отстают от других, располагающих аналогичными возможностями, и либо продвигаются вперед медленными темпами, либо не обеспечивают охвата уязвимых групп населения. В этих странах, как представляется, не осуществляется новое поколение реформ, которые обеспечивают мобилизацию граждан в целях достижения ВОУЗ, определения существующих потребностей и наращивания политической активности и поддержки со стороны правительств и всех заинтересованных сторон.

Как было показано ВОЗ в Докладе о состоянии здравоохранения в мире за 2010 год, решающее значение для ВОУЗ имеют реформы в области финансирования здравоохранения. Большинство стран должны уменьшить свою зависимость от различных форм частного финансирования, таких как взимание платы с пользователей и добровольное медицинское страхование, постепенно заменяя их системой финансирования преимущественно из государственных источников (т.е. различными формами налогообложения, включая взносы обязательного социального страхования), что позволяет устранять финансовые барьеры в местах получения услуг.

Во всем мире страны начинают понимать, что свободный рынок в области охраны здоровья, где люди покупают и продают медицинские услуги как другие товары, никогда не приведет к ВОУЗ. При такой системе адекватный охват услугами будет обеспечен только для богатых, а малоимущие и уязвимые слои населения будут исключены.

Важное значение имеет увеличение объемов внутреннего государственного финансирования. Финансирование только за счет иностранной помощи не является достаточным или устойчивым. Таким образом, необходима мобилизация всех сегментов общества в поддержку ВОУЗ, чтобы увеличить внутреннее финансирование и успешно осуществить реформы, нередко испытывая противодействие со стороны сторон, имеющих коммерческие интересы.

Фактические данные ясно показывают, что, используя надлежащие меры политики, увеличение объема государственных расходов на нужды здравоохранения связано с уменьшением потребностей в платежах за счет собственных средств. Это является сложной задачей в экономически менее развитых странах, не располагающих достаточными финансовыми возможностями для значительного расширения объемов государственного финансирования. Эти страны в особенности нуждаются в усилении внутренней системы налогообложения, и для достижения прогресса в обеспечении ВОУЗ необходимо принятие строгих мер в отношении уклонения от налогов на международном уровне, хотя следует признать, что наиболее бедные страны будут продолжаться нуждаться во внешней помощи, как минимум, в кратко- и среднесрочной перспективе.

"Фактические данные ясно показывают, что при наличии надлежащих мер политики, увеличение государственного финансирования услуг здравоохранения приводит к сокращению использования платежей за счет собственных средств."

Д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ
Д-р Гру Харлем Брундтланд, бывший Генеральный директор ВОЗ и заместитель председателя группы «Старейшины»

Достижение ВОУЗ и других задач ЦУР, связанных со здоровьем, требует не только увеличения объемов финансирования. Правительства должны обеспечить эффективное и справедливое использование этих ресурсов для расширения масштабов предоставления высококачественных услуг здравоохранения для всех людей достаточно высококвалифицированными и мотивированными работниками здравоохранения, а также для преобразования систем здравоохранения, которые должны быть ориентированы на потребности людей, а не конкретные болезни. Системы здравоохранения, обеспечивающие это, не только позволяют получать лучшие показатели здоровья населения – они обеспечивают также экономию денежных средств для отдельных людей, семей и даже стран.

Таким образом, мы рекомендуем странам осуществлять стратегии реформ в области здравоохранения, которые позволяют добиваться быстрого прогресса на пути к достижению полного охвата населения услугами, обеспечивая при этом соблюдение принципа справедливости. Важнейшим первым шагом является расширение масштабов предоставления услуг первичной медико-санитарной помощи, уделяя основное внимание потребностям уязвимых групп населения, таким как малоимущие слои населения, женщины, девочки и подростки, а также инвалиды и пожилые люди. Для обеспечения всеобщего охвата основные услуги здравоохранения должны предоставляться бесплатно по месту обслуживания.

Сильная система первичной медико-санитарной помощи является жизненно важной основой любой системы здравоохранения, и ни одна страна или сообщество не смогут обеспечить ВОУЗ без нее. Первичная медико-санитарная помощь является важнейшей первой линией обороны в борьбе со вспышками инфекционных болезней, а также средством борьбы с медленно нарастающей проблемой неинфекционных заболеваний, и она имеет особенно важное значение для охраны здоровья женщин и детей, которые являются ее основными пользователями.

Если страны желают добиться ВОУЗ, они безусловно должны быть способны оценивать прогресс в этой области. Двумя важнейшими показателями для мониторинга, которые были согласованы для отслеживания хода работ по обеспечению ВОУЗ, являются доля населения, имеющего доступ к основным услугам здравоохранения, и доля домашних хозяйств, которые расходуют более 25% своих доходов на медицинскую помощь. Хорошая новость заключается в том, что многие страны уже располагают данными по обоим этим показателям и даже располагают более конкретными показателями с учетом их потребностей, хотя некоторые страны не располагают такими данными. ВОЗ и ее партнеры работают со странами в целях укрепления их информационных систем здравоохранения.

Включение ВОУЗ в качестве одной из задач, поставленных в рамках Целей в области устойчивого развития, предоставляет платформу для движения вперед к выполнению всех других задач в области здравоохранения путем предоставления комплексных, социально ориентированных услуг на протяжении всей жизни человека, уделяя первоочередное внимание профилактике и обеспечивая защиту от финансовых трудностей. ВОУЗ является высшим проявлением справедливости и является одним из наиболее эффективных механизмов обеспечения социального равенства среди всех мер политики.


Этот коментарий был опубликован в the Huffington Post и Thomson Reuters Foundation.