Центр СМИ

Насилие может сказаться на каждом

Д-р Этьен Круг (Etienne Krug), директор Департамента предупреждения неинфекционных заболеваний (НИЗ), инвалидности, насилия и травматизма

Мнение
10 декабря 2014 г.

Когда я работал врачом в Сальвадоре, Мозамбике, Никарагуа и Судане, я своими глазами видел опустошительное воздействие насилия и его разрушительные последствия для семей и сообществ.

ВОЗ

Хотя в то время в этих странах свирепствовала война, многие пациенты, которых я лечил в сельских больницах — это были дети, которые стали жертвами грубого обращения, женщины, избитые их партнерами, мальчики, раненые во время схваток, или люди пожилого возраста, брошенные их семьями. Я своими глазами видел примеры огромного воздействия, оказываемого такими актами насилия на сектор здравоохранения, которому приходилось выделять значительное время и ресурсы на то, чтобы бороться с его последствиями.

Последствия на всю жизнь

Насилие отнюдь не ограничивается только причинением физического вреда. Оно вызывает депрессию, тревогу и другие нарушения психического здоровья. Оно также играет роль в появлении онкологических и сердечных заболеваний, инсульта и ВИЧ/СПИДа, поскольку жертвы насилия зачастую стремятся справиться со случаями пережитого ими травматизма, культивируя в себе опасный стиль поведения, такой как курение, прием спиртных напитков и наркотиков, а также небезопасный секс. В этой связи насилие может оказаться также тем фактором, который ведет к преждевременной смерти и плохому состоянию здоровья на протяжении всей жизни.

Если посмотреть на эти последствия для здоровья на фоне огромного числа людей, затронутых этим явлением, мы как бы срываем покров, закрывающий огромные масштабы этой проблемы. Например, пятая часть девушек подвергались сексуальному надругательству; четверть детей пережили физическое насилие; и одна треть женщин в какой-то момент своей жизни подвергались физическому и/или сексуальному насилию со стороны своего партнера.

Насилие предсказуемо и предотвратимо

«Проблему насилия можно эффективно решать на уровне общественного здравоохранения примерно таким же образом, как это делается в случае борьбы с болезнями».

Д-р Этьен Круг, Директор Департамента предупреждения НИЗ, инвалидности, насилия и травматизма

Вместе с тем нам не надо быть фаталистами по поводу насилия: его можно предсказать и предотвратить. Когда я работал в Центрах по борьбе и профилактике болезней в Соединенных Штатах Америки, мне стало ясно, что проблему насилия можно эффективно решать на уровне общественного здравоохранения приблизительно теми же методами, которые используются для борьбы с болезнями.

В 2002 году ВОЗ впервые выпустила в свет «Всемирный доклад о насилии и его влиянии на здоровье», который даже сегодня остается одним из «бестселлеров» ВОЗ. В последнее время мы приступили к работе по оценке осуществления содержащихся в этом докладе рекомендаций во всем мире. Эта работа в итоге привела к публикации нового «Доклада о ситуации в мире в отношении предупреждения насилия за 2014 год». В этом докладе описывается нынешнее состояние работы по предупреждению межличностного насилия в связи с грубым обращением с детьми, насилием среди молодежи, насилием со стороны интимного партнера и половым насилием, а также с грубым обращением с людьми пожилого возрасти. В этой связи были собраны и проанализированы данные по 133 странам (на которые приходится 88% от общей численности населения в мире).

Снижение числа убийств на глобальном уровне

Выводы, сделанные в докладе, обнадеживают: например, сейчас во многих странах насилие рассматривается в качестве одной из проблем общественного здравоохранения. Программы, законы и услуги по предупреждению насилия в интересах жертв создаются и вводятся в действие все в большем и большем числе стран. Динамика этой статистики показывает правильное направление работы. Хотя ежегодный показатель численности убийств на глобальном уровне, который составляет 475 000, все еще неприемлемо высок, тем не менее, он свидетельствует о сокращении на 16% по сравнению с 2000 годом; в странах с высоким уровнем дохода он снизился еще больше — на 39%.

Ни одна страна не должна почивать на лаврах

Нам необходимо сделать еще гораздо больше. В докладе о ситуации в мире содержится обзор осуществления 18 «наиболее эффективных» программ предупреждения насилия, около десятка законов, которые имеют прямое отношение к предупреждению насилия, и целый ряд услуг в интересах жертв насилия, которые должны быть введены в действие в каждой стране. Например, в нем отмечается, что только треть стран осуществляет каждую из 18 программ по профилактике насилия, таких как формирование жизненных навыков в целях предупреждения насилия среди молодежи, информационно-просветительная работа среди родителей в целях предупреждения грубого обращения с детьми и оказание поддержки людям, которые ухаживают за престарелыми, для предотвращения случаев насилия.

В докладе также отражается тот факт, что хотя законодательство по предупреждению насилия принято в большинстве стран, тем не менее только половина таких стран сообщает о том, что эти законы, направленные, например, на предупреждение изнасилования, бытового насилия, ношения оружия в школах и грубого обращения с людьми пожилого возраста, осуществляются в полном объеме.

Наконец, несмотря на широкое признание того факта, что психологические услуги в интересах жертв насилия — необходимый элемент ограничения долгосрочных последствий насильственных действий, включая риск самому стать виновником актов насилия — такая система услуг создана менее чем в половине стран.

ВОЗ играет свою роль в оказании поддержки странам в укреплении их мер по борьбе с насилием. С конца 1990-х годов мы прошли долгий путь. Я надеюсь, что этот новый доклад, принятая недавно Всемирной ассамблеей здравоохранения резолюция, нынешние усилия, направленные на разработку глобального плана действий, и текущие обсуждения Целей в области устойчивого развития на период после 2015 года помогут вывести работу по предупреждению насилия в странах и в мире на новый уровень.