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世卫组织在国际艾滋病大会上提请注意全球艾滋病毒应对工作面临的主要挑战

向媒体提供的简讯

国际社会于7月18日至22日在德班举行国际艾滋病大会。其间,世卫组织提请注意四项主要挑战,并强调有必要重新关注艾滋病毒预防工作,同时保持扩大提供艾滋病毒治疗的势头。此外还指出抗逆转录病毒药物耐药性在日益出现,以及需要为全球应对工作提供可持续资金。

“艾滋病毒,特别是其治疗方面的巨大进展是本世纪的一大公共卫生成就,”世卫组织总干事陈冯富珍博士说。“但现在不是沾沾自喜的时候。如果世界到2030年要实现消除艾滋病的目标,就必须迅速扩大和强化其努力。”

预防

在全球,艾滋病毒预防工作的进展已经停滞。2015年,有210万艾滋病毒新感染病例——比2010年的220万例略有减少。在一些区域和一些群体中,感染在增加。在该流行病已经得到控制的某些地方,如在有男男性行为的某些城市男性人群中,艾滋病毒感染在重现。

2014年,全球艾滋病毒新感染病例中35%发生在男男性行为者、性工作者及其顾客、变性者、注射吸毒者和囚犯当中。在东部和南部非洲,10-19岁女童仍然特别脆弱和易受影响。

减少艾滋病毒新感染病例意味着要消除妨碍许多人获取艾滋病毒服务的社会和法律障碍,还意味着要量身定制预防规划以便能为最脆弱和最受影响的人群提供正确的服务,确保个人能够便捷地获取有效(特别是对其本人有效)的方法。

世卫组织指出,如果国家能从战略角度对影响最大的方法进行投资将可加强预防工作,例如利用暴露前预防等新干预措施,将抗逆转录病毒药物用于保护高危人群,防止其感染艾滋病毒。

世卫组织还强调必须重振由来已久的行之有效方法,如推广使用安全套以及保持东部和南部非洲14个最受影响国家在男性医学包皮环切术方面的势头,这些国家到2015年底时有1170万男性自愿接受了医学包皮环切术。

与此同时,各国需要更有效地提供这些服务以便能以更低的成本覆盖更多的人群,包括可将艾滋病毒预防纳入性和生殖卫生服务。

治疗

2015年以来,世卫组织建议对所有确诊的艾滋病毒携带者尽快开始抗逆转录病毒治疗以防止发病和死亡。世卫组织的“治疗所有人”政策得到了迅速采纳。其实施工作因当前使用的抗逆转录病毒疗法取得了巨大改进而得到促进,现在每天只需服一片药,不仅安全且耐受性好。

治疗能挽救生命。艾滋病相关死亡率自2005年的高峰以来降低了45%,自2010年以来降低了26%。扩大艾滋病毒治疗还有助于减少传播——随着一个人体内病毒水平的下降,传播风险也相应降低。

但仍然存在许多挑战。40%以上艾滋病毒携带者仍不知道自己受到感染,这突出表明需要提供便捷可得的简单和价格合理的检测服务。自我检测使更多人有机会获得检测,特别是那些不愿使用卫生服务的人。

此外,还需要量身定制治疗方案以覆盖可能不愿站出来的人群,确保这些人能获得全方位社区服务的支持,同时要更普遍地加强卫生系统使人们能够在艾滋病毒治疗以外获得所需的全套卫生服务。

药物耐药性

世卫组织关于艾滋病毒相关药物耐药性问题的上份报告(2004-2008年)显示,接受抗逆转录病毒治疗的人群中5%对至少一种抗逆转录病毒药物表现出耐药性。本组织正在监测这一趋势并注意到一些令人担忧的迹象,表明药物耐药性在某些国家和人群中正日益成为更显著的威胁。

因此,世卫组织本周在德班推出关于艾滋病毒药物耐药性预警指标的报告,旨在帮助各国监测可能导致此问题的因素,其中包括坚持治疗和持续获得服务的程度,因脱销造成的抗逆转录病毒药物供应中断,以及治疗服务质量欠佳等。

该报告概述了国家需采取的行动以便及早确认问题并迅速行动以避免产生药物耐药性。随着治疗继续推广,各国将需要提高警惕以确保治疗服务的质量有保障,由此尽量减少药物耐药性的出现。为应对这一威胁,世卫组织正在制定一项全球行动计划以处理艾滋病毒药物耐药性问题,呼吁各国继续监测以确保能快速行动。

为可持续的应对工作筹资

发展议程日益扩大,捐助重点不断变化以及全球经济继续面临威胁,这些都给消除艾滋病的筹资工作带来挑战。当务之急是保证抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金在9月能够得到充分补充。

中等收入国家将尤其面临挑战,因为它们用于艾滋病毒和更广泛卫生服务的资金来源正在从外部渠道向以国内渠道为主过渡。

与此同时,各国将需要使艾滋病毒应对工作与实现全民健康覆盖和提供社会保护的更广泛努力协调一致。这将需要各国为整体卫生工作创造更多的资金,例如通过一般税收供资,以及确立稳健的筹资机制使人们能够获得所需的服务而不致于陷入经济困境。

此外,还必须改善成本效益并提高效率。为此可努力降低药物及其它用品的成本。另外可进一步将艾滋病毒服务与更广泛的卫生系统相结合,最大限度利用共同的卫生系统平台,如战略信息、人力资源以及采购和供应管理等。

如欲获得更多信息,请联系:

世卫组织艾滋病毒/艾滋病司
Tunga Namjilsuren
电话:+41 22 791 1073
手机:+41 79 203 31 76
电子邮件:namjilsurent@who.int

世卫组织通讯联络司
Fadéla Chaib
手机:+41 79 475 5556
电子邮件:chaibf@who.int