Центр СМИ

Заявление по итогам восьмого совещания Комитета ММСП по чрезвычайной ситуации в отношении вспышки Эболы в Западной Африке

Заявление ВОЗ
18 декабря 2015 г.

Восьмое совещание Комитета по чрезвычайной ситуации, созванное Генеральным директором ВОЗ в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) (ММСП), в отношении вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), в Западной Африке было проведено в формате телеконференции во вторник 15 декабря 2015 г. и в формате электронной переписки с 15 по 21 декабря 2015 г.

Роль Комитета заключалась в предоставлении Генеральному директору взглядов и мнений в отношении того, продолжает ли это событие представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСЗМЗ), следует ли продлить срок действия существующих Временных рекомендаций, отменить их или пересмотреть, а также следует ли рассмотреть возможность подготовки дополнительных рекомендаций.

Представители Либерии и Сьерра-Леоне выступили с устными презентациями или направили письменные материалы в отношении текущей эпидемиологической ситуации, проведения скрининга на выезде, ухода за людьми, перенесшими Эболу, эпиднадзора и потенциала сил быстрого оперативного реагирования.

Комитет отметил прогресс, достигнутый в прерывании первоначальных цепочек передачи вируса Эбола. Последние такие случаи были зарегистрированы в Гвинее 29 октября 2015 г., в Сьерра-Леоне — 8 августа 2015 г. и в Либерии – 20 марта 2015 г. Комитет подчеркнул, однако, что в период с марта по ноябрь 2015 года произошло 10 новых вспышек заболевания в результате реинтродукции вируса Эбола от выздоравливающих групп населения, о чем свидетельствуют данные эпидемиологических исследований и генетического секвенирования.

Признавая, что эти новые вспышки были оперативно взяты под контроль, Комитет считает, что вспышки являются событиями чрезвычайного характера, которые продолжают требовать скоординированных международных действий в поддержку затронутых стран. Комитет вновь подчеркнул, что хотя персистенция вируса считается ограниченной по времени, необходимы дальнейшие исследования для изучения ее характера, продолжительности и последствий. Комитет подчеркнул важное значение информирования населения в целом о том, что случайный контакт с лицами, перенесшими Эболу, не представляет собой риска для здоровья.

Комитет продолжает испытывать глубокую озабоченность в связи с тем, что 34 страны все еще продолжают принимать ненадлежащие меры в отношении поездок и транспортных перевозок и подчеркивает необходимость незамедлительного прекращения таких мер в связи с их отрицательным воздействием, в частности в отношении восстановительных работ.

Комитет уведомил о том, что на этом важнейшем этапе перехода от прерывания первоначальных цепочек передачи вируса к борьбе с новыми вспышками, которые с большой вероятностью могут быть вызваны реинтродукцией вируса от людей, перенесших эту болезнь, нередко в густонаселенной местности, вспышка БВВЭ продолжает представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСЗМЗ). Комитет рекомендовал Генеральному директору продлить срок действия следующих временных рекомендаций:

Государства, где происходит передача вируса Эбола

1. Глава государства должен продолжать предоставлять населению информацию о существующей ситуации, шагах, предпринимаемых для борьбы со вспышкой, и важнейшей роли местного сообщества в установлении оперативного контроля.

2. Не должно происходить никаких международных поездок людей, вступавших в контакты с больными, или заболевших Эболой, если только такие поездки не предпринимаются в рамках надлежащей медицинской эвакуации. В целях сведения к минимуму риска международного распространения БВВЭ:

  • людей с подтвержденными случаями заболевания следует немедленно изолировать и лечить в пунктах лечения Эболы, не разрешая совершать национальные или международные поездки до получения отрицательных результатов двух специфических на Эболу диагностических тестов, проведенных с перерывом не менее 48 часов;
  • лица, находившиеся в контакте с заболевшими (которые не включают надлежащим образом защищенных медработников и персонал лабораторий, не подвергшихся незащищенному воздействию), должны контролироваться ежедневно, и к ним должно применяться ограничение на национальные и международные поездки в течение по крайней мере 21 дня после воздействия;
  • лица с вероятными и предполагаемыми случаями заболевания должны немедленно изолироваться и их поездки должны ограничиваться в соответствии с их классификацией в качестве либо подтвержденного случая, либо контакта.

3. Государствам следует проводить скрининг на выезде всех лиц в международных аэропортах, морских портах и наземных пунктах пресечения границ на предмет выявления лихорадочного заболевания неустановленной этиологии, соответствующего возможной инфекции Эболы. Скрининг на выезде должен состоять, как минимум, из заполнения вопросника, измерения температуры и, при наличии высокой температуры, оценки риска того, что она вызвана вирусом Эбола. Государствам следует регулярно представлять ВОЗ данные скрининга на выезде. Такой скрининг на выезде следует проводить в течение не менее 42 дней после получения второго отрицательного результата тестирования последнего случая; странам предлагается проводить скрининг на выезде до прекращения передачи БВВЭ во всем субрегионе.

4. Трансграничное перемещение останков умершего человека, у которого подозревается или подтверждена БВВЭ, должно быть запрещено до получения специального разрешения, выдаваемого в каждом отдельном случае соответствующими национальными органами как экспортирующей, так и получающей страны.

Все государства

5. Не должно существовать общего запрета на международные поездки или торговлю; не должно существовать ограничений на поездки для лиц, выживших после Эболы; должны применяться только те ограничения, которые приведены в настоящих рекомендациях в отношении поездок людей с БВВЭ и людей, вступавших с ними в контакт.

6. Принимая во внимание дальнейший прогресс в прерывании первоначальных цепочек передачи вируса, а также отсутствие обоснований для применения чрезмерных или ненадлежащих дополнительных мер, государства должны прекратить применение любых мер в отношении поездок и транспортных перевозок, которые выходят за рамки этих временных рекомендаций, до конца декабря 2015 года.

7. Государствам следует предоставить лицам, совершающим поездку в районы активной передачи Эболы, соответствующую информацию о рисках, мерах для сведения к минимуму этих рисков и рекомендации для преодоления возможного воздействия.

8. Государства должны быть подготовлены к выявлению, расследованию и ведению случаев Эболы; это должно включать гарантированный доступ к диагностическим лабораториям по БВВЭ и, в случае необходимости, создание возможностей для принятия мер в отношении лиц, совершающих поездки из районов активной передачи Эболы, прибывающих в международные аэропорты или крупные наземные пункты пересечения границ и имеющих лихорадочное заболевание неустановленной этиологии.

9. Если подтверждено, что в государстве происходит активная передача Эболы, должны полностью применяться рекомендации для государств с передачей Эболы, причем либо на национальном, либо на субнациональном уровне, в зависимости от эпидемиологических условий и риска.

При формулировании своих взглядов и мнений Комитет учитывал тот факт, что он может представлять рекомендации только в отношении сохранения или прекращения чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ), и что ММСП не предусматривают введения какого-либо «промежуточного» уровня предупреждения об опасности. Комитет по чрезвычайной ситуации был информирован о том, что Комитет ММСП по обзору в отношении мер реагирования на Эболу в настоящее время внимательно изучает данный вопрос и рассматривает возможность подготовки соответствующих рекомендаций. В дальнейшем, в соответствии с ММСП (2005 г.), срок действия временных рекомендаций может быть продлен или они могут быть изменены даже при прекращении ЧСЗМЗ.

На основе этих рекомендаций и информации Генеральный директор объявила, что вспышка Эболы 2014-2015 гг. в этих странах Западной Африки продолжает представлять собой чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, имеющую международное значение. Генеральный директор одобрила рекомендации Комитета и выпустила их в качестве временных рекомендаций согласно ММСП.

Генеральный директор поблагодарила членов Комитета и советников за их консультативную помощь, отметила поддержку Комитетом работы Комитета по обзору ММСП и предложила им повторно оценить ситуацию в отношении Эболы в течение последующих трех месяцев.