Сексуальное и репродуктивное здоровье

Временные рекомендации в отношении передачи болезни, вызванной вирусом Эбола, половым путем

Январь 2016 г.

Передача вируса Эбола половым путем от мужчины женщине представляется весьма возможной, однако подтверждения этого еще не получено. Менее вероятной, но теоретически возможной, является передача вируса от женщины мужчине.

Результаты исследований показывают, что вирус Эбола может быть выделен из семенной жидкости в течение периода до 82 дней после появления симптомов, а в ходе недавнего расследования одного из случаев заболевания был выявлен генетический материал (РНК), полученный из вируса с помощью тестов, основанных на амплификации нуклеиновых кислот (таких как ПЦР-РВ) через 199 дней после появления симптомов. Это выходит далеко за рамки периода выявляемости вируса в крови выживших людей, и получение таких результатов возможно в течение длительного времени после выздоровления от болезни. Считается, что выявление генетического материала вируса через много месяцев после появления симптомов свидетельствует о наличии живого и потенциально трансмиссивного вируса Эбола в настоящее время или, по меньшей мере, в очень недавнем прошлом.

В поддержку мнения о том, что вирус Эбола может передаваться через семенную жидкость, свидетельствует один случай гетеросексуальной передачи родственного филовируса Марбург от выжившего мужчины женщине, являвшейся его половым партнером, о котором сообщалось в ходе вспышки в 1967 году.

РНК вируса Эбола был выявлен с помощью ПЦР-РВ в вагинальной жидкости одной из женщин через 33 дня после появления симптомов. Изолирования живого вируса из вагинальной жидкости никогда не проводилось. Ввиду такого ограниченного объема данных, остается неизвестным, в течение какого времени вирус обычно сохраняется в вагинальной жидкости, или может ли он передаваться половым путем от женщине мужчине.

Необходимы дополнительные данные эпиднадзора и дальнейшие исследования в отношении рисков, связанных с передачей половым путем, и, в частности, в отношении наличия жизнеспособного и трансмиссивного вируса в семенной жидкости в течение длительного времени. На основании имеющихся фактических данных, ВОЗ предлагает следующие временные рекомендации:

  • Все лица, выжившие после Эболы, и их половые партнеры должны пройти консультирование в целях соблюдения практики безопасного секса до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости. Выжившим лицам должны предоставляться презервативы.
  • Мужчинам, выжившим после Эболы, следует предлагать проводить тестирование семенной жидкости через три месяца после начала заболевания и затем, в случае положительных результатов теста, каждый месяц до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости на вирус с помощью ПЦР-РВ с недельным интервалом между тестами.
  • Лица, выжившие после Эболы, и их половые партнеры должны (а) воздерживаться от любых видов секса или (b) придерживаться практики безопасного секса путем правильного и систематического использования презервативов до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости. После получения отрицательного результата теста лица, выжившие после Эболы, могут безопасно возобновить нормальную половую жизнь, не опасаясь передачи вируса.
  • На основе анализа дополнительных данных, полученных в результате продолжающихся научных исследований, и итогов обсуждения Консультативной группой ВОЗ по реагированию на болезнь, вызванную вирусом Эбола, ВОЗ рекомендует, чтобы мужчины, перенесшие болезнь, вызванную вирусом Эбола, практиковали безопасный секс и соблюдали гигиену в течение 12 месяцев после появления симптомов заболевания или до тех пор, пока не будут получены два негативных результата теста их семенной жидкости на вирус Эбола.
  • До получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости на вирус Эбола выжившие после этой болезни должны соблюдать надлежащие правила гигиены рук и личной гигиены, незамедлительно и тщательно моясь водой с мылом после любого физического контакта с семенной жидкостью, в том числе после мастурбации. В течение этого периода следует соблюдать осторожность в обращении с использованными презервативами и утилизировать их безопасным образом в целях недопущения контакта с семенной жидкостью.
  • В отношении всех выживших лиц, их партнеров и семей следует проявлять сочувствие и уважать их достоинство.